木防已汤的临床应用.pdfVIP

维普资讯 ·24 · 山 西 中 区 · 古方新用 · 木 防 已 汤 的 临 床 应 用 山西省中医研究所 朱进忠 木防已汤为 金匮要略 ·痰饮咳嗽病脉 二 、消渴 证并 治篇 》中的—个方剂， 由防己、桂枝、 葛 ×X，男，30岁。四个多月来，口渴 人参 、石膏所组成，原用于膈问支饮，心下 多饮，消食易饥，疲乏无力， 日渐消瘦， 自 痞坚 ，喘满，脉沉紧者。后吴鞠 通 扩 而 充 发病至今，体重 已由140斤降至98斤 。某院 之，用于暑湿痹证 。余在临床 中，用于肺热 诊为糖尿病，住院三个月，医予胰 岛素和中 而痰饮阻于中焦和湿热阻滞经络所致的多种 药人参 自虎汤及养阴生津之剂无效。审其除 病证，现择其介绍如下，供 同道参考 。 口渴多饮，消瘦乏力外，并见胃脘痞满，心 一 、 隋病 悸，舌苔薄 自而干，脉弦紧。综合脓证，诊 药 ××，女，57岁。慢性肝炎腹满胁痛 为肺 胃俱热，中焦痰湿，津液匮乏证，为拟 数年，最近五个月来，突然发现左下肢浮肿 清热生津，化饮开结，木防 已汤 加 减。处 日渐加重，热痛而行动不便，某院诊为静脉 方；防己10克，桂枝10克，牡蛎l0克，生石 炎，住院治疗三个多月无效。出院后改请 中 膏l8克，杏仁10克，元参18克，党参15克。 医以活血通络解毒、祛风除湿清热治之仍无 服药四剂， 口渴乏力顿减，继服六剂，口渴 效。审其证，除下肢浮肿、疼痛 发热、行 基本消失，食欲恢复正常，精神大增，尿糖 动不便外，并见心下痞坚，咳嗽气短，口干 亦由 (++++)降至 (±)，乃以其 为丸 口苦，舌苔黄 自而腻，脉沉紧。综合脉证， 调理而血 。 诊为膈下痰饮阻塞，湿热蕴结脉络所致，故 (按]糖尿病诸医多宗三消之见，恒 以养 拟木防己汤散痞坚除湿热。处方 ： 防 己1O 阴生津之剂治之，至若临床用之不效者亦多 1O克，党参1O克，桂枝1O克，生石膏15克， 不易=法。余审其证，大多违反仲景所说 ； 茯苓1O克，芒硝 4克。服药 6剂，浮肿热痛 “脉证并 治”之律，例如 ；脉弦紧或沉紧者 及心下痞坚之状均大减；继服10剂，浮肿疼 明明有寒而反但清热生津，致使清气不开， 痛消失，乃以上方1O剂善其后。 浊阴不降，津不上潮而 口渴不解等。 (按]血栓性深静脉炎，诸家多以清莉湿 三、臌 热活血通络和温阳利水、活血化瘀法治之， 耽X×，女，38岁。气短心悸数十年， 临床取效者虽多，不效者亦不少， 细 审 其 喘咳气短不能平卧，全身浮肿，腹大如鼓两 困，大多 因辨证不明所致 。此证素有痰湿积 年，某院诊为风湿性心脏病、心力衰竭、心 滞，今复叉挟湿热，故久用常法而无效，及 源性肝硬化，住院治疗一年多，虽然气短心 至标本兼顾，既化中焦之饮，叉除入络之湿 悸好转，但腹胀、浮肿、紫绀不减，后请某 热之后，始而大减，可见痼疾兼猝病者，除 医以真武汤、实脾饮等加减治之，诸症非但 猝病急而重者外，尤应注意标本兼顾。 不减，反见口渴加重。审其全身浮肿，腹脓