腹腔镜胆囊切除术围术期护理实践.pdfVIP

大理学院学报 第14卷 第2期 2015年2月 JOURNALOFDALIUNIVERSITY Vol.14 No.2 Feb. 2015 ［DOI］10.3969/j.issn. 1672-2345.2015.02.021 腹腔镜胆囊切除术围术期护理实践 杨春芳 （大理学院附属医院，云南大理 671000） ［摘要］目的：对腹腔镜胆囊切除术的围术期护理进行探讨。方法：对大理学院附属医院普外科收治的127例胆囊结石患者行 腹腔镜下胆囊切除术进行围手术期各项护理措施。结果：127例患者中123例腹腔镜下胆囊切除获得成功其中4例发生术中 出血，后转开腹行胆囊切除手术，其余患者均康复出院，伤口均甲级愈合。结论：完整、细致的护理配合是提高患者治愈率及手 术成功的重要环节。 ［关键词］腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理 ［中图分类号］R472 ［文献标志码］A ［文章编号］1672-2345（2015）02-0072-02 胆道系统疾病是临床上的常见病、多发病，随 地给患者解释LC的先进性、优越性和局限性，介绍 着人们物质生活水平的提高导致胆囊结石的发生 术前准备、手术的过程及术后须知注意事项，可举 率呈上升趋势。与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆 出实例，以消除顾虑，建立良好的护患关系。必要 囊切除术（LC）具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快等 时术前晚给予适当的镇静剂，以保证患者有足够的 〔1〕 睡眠，在最佳的状态下接受手术。 特点 ，目前腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾 病的主要术式。大理学院附属医院于2012年5月 2.1.2 术前检查 包括血常规、凝血功能、血生化 至2012年9月为127例患者实施腹腔镜胆囊切除 检查、传染病检查、胸片、心电图等常规检查。完善 术，对手术的患者实施围手术期的护理，均取得了较 对心肺肝肾等重要脏器功能的评估，以排除严重心 好的临床疗效。现将患者围手术期护理总结如下。 肺肝肾功能不全，处理好术前并发症。 2.1.3 皮肤准备 严格清洁术区皮肤，由于腹腔镜 1 临床资料 手术需在脐部或脐周穿刺，需用棉签轻轻清洗脐孔 2012年5月至2012年9月我院共行腹腔镜胆囊 的污垢，动作要轻柔，不剃毛、保证皮肤完好无损， 切除术127例。其中男54例、女73例，年龄17～72 〔3〕 以避免影响手术及术后伤口愈合 。 岁，平均年龄46岁，病程3d～1年，术前均采用超声 2.1.4 胃肠道准备 为防止肠腔胀气，影响术野的 或CT检查确定。其中急性胆囊炎并胆囊结石56 显露以及术后胃肠功能的恢复，患者术前1d禁食 例、慢性胆囊炎49例、胆囊炎合并胆囊息肉22例， 易产气类食物，如：牛奶、豆类等，必要时术前服缓 〔4〕 患者均行气管插管、静吸复合麻醉后，常规三孔法 泻剂、灌肠 。 LC术操作完成手术。经过围手术期完整、细致的护 2.1.5 功能锻炼 主要是戒烟、戒酒，练习深呼吸 理配合，除术中因出血中转开腹4例，其余通过术前 方法和有效排痰的锻炼，防止肺部并发症的发生。 认真准备，术后精心护理均痊愈出院。 讲解床上翻身和下床活动的技巧，训练床上使