腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断术38例体会.pdfVIP

MY K 岭南现代临床外科 ２０１５ 年 ４ 月第 １５ 卷第 ２ 期 Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ ，Ａｐｒ． ２０１５ ，Ｖｏｌ．１５ Ｎｏ．２ １４９ 腹腔镜脾切除加贲门食管周围血管离断 术 ３８ 例体会 李柳生 蔡伟晖 陈斌 陈健健 * 【摘 要 】 目 的 探 讨 腹 腔 镜 脾 切 除 加 贲 门 食 管 周 围 血 管 离 断 术 的 疗 效 以 及 术 后 并 发 症 的 预 防 与 处 理 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２０１０ 年 １ 月 ～２０１４ 年 ３ 月 应 用 腹 腔 镜 脾 切 除 加 贲 门 食 管 周 围 血 管 离 断 术 治 疗 的 ３８ 例 肝 炎 后 肝 硬 化 伴 门 静 脉 高 压 症 病 例 的 临 床 资 料 。 结 果 所 有 病 例 均 成 功 完 成 手 术 。 手 术 时 间 ２３８．４２±７５．２５ ｍｉｎ ，术 中 出 血 量 ２００．５３±９０．８１ ｍＬ ，总 住 院 时 间 ２２．７１±７．１９ ｄ ，术 后 住 院 时 间 １２．１８±４．４９ ｄ ，术 后 胃 肠 动 力 恢 复 时 间 ３．４５±０．８９ ｄ 。 手 术 前 后 肝 功 能 结 果 无 明 显 差 异 ， 而 ＰＬＴ 术 后 明 显 升 高 （４８ ．２±１９．７ ｖｓ． 术 前 ２２７．５±８０．５ ，Ｐ ＜０．００１ ）。 随 访 过 程 中 有 ６ 例 发 生 再 出 血 ， ３ 例 发 生 肝 性 脑 病 ，１２ 例 发 生 门 静 脉 血 栓 ，１ 例 胰 尾 脓 肿 均 经 保 守 治 疗 后 好 转 。 结 论 腹 腔 镜 脾 切 除 加 贲 门 食 管 周 围 血 管 离 断 术 是 一 种 安 全 ，有 效 ，且 创 伤 小 的 门 静 脉 高 压 症 治 疗 手 段 。 【关 键 词 】 肝 硬 化 ；门 静 脉 高 压 症 ；腹 腔 镜 脾 切 除 加 贲 门 食 管 周 围 血 管 离 断 术 中图分类号 ： 文 献标识码 ： 文 章编号 ： （ ） Ｒ６５７．３ Ａ １００９－９７６Ｘ ２０１５ ０２－０１４９－０４ ｄｏｉ ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９７６Ｘ．２０１５．０２．００７ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ： ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３８ ｃａｓｅｓ Ｌｉ Ｌｉｕｓｈｅｎｇ ， Ｃａｉ Ｗｅｉｈｕｉ ， Ｃｈｅｎ Ｂｉｎ ， Ｃｈｅｎ Ｊｉａｎｊｉａｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ ， Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍａｏｍｉｎｇ ， Ｍａｏｍｉｎｇ ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２５０００ ， Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ 】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ