先天性阴道闭锁伴有功能子宫的治疗探讨.pdf

·１４８· 中国生育健康杂志２０１１年第２２卷第３期　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｒｈ．ｏｒｇ ·妇儿临床 · 先天性阴道闭锁伴有功能子宫的治疗探讨 戈静 吴晓梅 陈利馨 【摘要】　目的　探讨先天性阴道闭锁伴有功能子宫的临床特点和治疗。 方法 回顾分析本院近７年收治 的１８例先天性阴道闭锁伴有功能子宫患者的临床表现、手术方式及预后。 结果 患者均以无月经初潮、下腹痛 或周期性下腹痛就诊； 型１２例患者行阴道下段成形术，其中１例输卵管积血者同时切除患侧输卵管；２例宫颈粘 Ⅰ 连分离者术后３个月又出现经血流出不畅，１例出现阴道再次粘连闭锁，再次扩张宫颈及行阴道下段粘连分离成形 术后症状缓解；其余９例术后严格按医嘱放置阴道模型，检查阴道均通畅或仅有轻微狭窄环； 型患者中２例已 Ⅰ 婚，性生活满意。 型６例患者中４例行保守性手术者，其中１例无法耐受阴道模型佩戴，且经期腹痛难忍，终行盆 Ⅱ 腔粘连分离及子宫切除术，并放弃阴道模型佩戴，３例人工阴道宫颈成形术后均按医嘱放置阴道模型，均无阴道粘 连出现；另外２例行子宫切除者，术后均无症状。 结论 手术是该病的治疗方法，术前应对患者的妇科检查、 Ｂ超、核磁共振等检查进行评估，制定个体化的手术方案，尽量保留其生理与生殖功能。 【关键词】　先天性阴道闭锁； 有功能子宫； 治疗 Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｔｒｅｓｉａｏｆｔｈｅｖａｇｉｎａ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ＧＥＪｉｎｇ，ＷＵＸｉａｏｍｅｉ，ＣＨＥＮＬｉｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅ ｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅａｎｄｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＫｕｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｐｏｒｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｔｒｅｓｉａｏｆｔｈｅｖａｇｉｎａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ１８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｔｒｅｓｉａｏｆｔｈｅ ｖａｇｉｎａａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐａｓｔ７ｙｅａｒｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ｔｏ１８ｍｏｎｔｈｓ．Ｏｆｔｈｅ １８ｃａｓｅｓ，１２ｔｙｐｅＩｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｂｙｖａｇｉｎａｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｎｅｏｆｔｈｅ１２ｃａｓｅｓｗａｓａｄｏｐｔｅｄｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙｄｕｅｔｏｈｅ ｍａｔｏｓａｌｐｉｎｘ．Ｔｗｏｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎａｎｄｏｎｅｖａｇｉｎａｐｌａｓｔｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎａｇａｉｎｄｕｅｔｏｒｅａｄｈｅｓｉｏｎａｎｄｃｏｎｓｔｒｉｃ ｔｉｏｎｉｎ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｒｕｓｅｏｆｖａｇｉｎａｌｍｏｌｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｗｏ ｗｅｒｅｍａｒｒｉｅｄｗｉｔｈｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｓｅｘｕａｌｌｉｆｅ．Ｆｏｕｒｏｕｔｏｆ６ｔｙｐｅＩＩｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｐｏｐｌａｓｔｙａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈ ｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｕｔｅｒｕｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｏｎｅｏｆｔｈｅｍｗａｓａｄｏｐｔｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｄｕｅｔｏｕｎｂｅａｒａｂｌｅｖａｇｉｎａｌｍｏｌｄａｎｄｍｅｎ ｏｒｒｈａｌｇｉａｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ３ｈａｄｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅ．ＡｄｄｉｔｉｏｎａｌｔｗｏｔｙｐｅＩＩｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈｏｕｔｃｏｌｐｏｐｌａｓｔｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ