冠状动脉回旋支起源于右冠窦1例.pdf

IntCardiovasc J 2013，V01．40，No．1 ·63· 圄堡尘查篁瘟盘查!!!!生!旦篁!?卷第1期 Dis，January ·病例报告· 冠状动脉回旋支起源于右冠窦1例 高聪慧 张光明 张冀东 郑红梅杨晓红谢瑞芹 崔 炜 doi：10．3969／j．issn．1673—6583．2013．01．020 h 患者，男性，37岁，因间断胸闷3个月加重3 描(冠脉CTA)检查：左冠状动脉前降支近段软斑 入院。查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。 块，管腔轻度狭窄；右冠状动脉主干近段软斑块，管 心率68次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹 腔轻度狭窄；左回旋支起源异常。 软，无压痛，肝、脾肋下未触及。既往有明确的高血 患者来我院行冠状动脉造影术以进一步了解 压、高脂血症病史，有吸烟史。入院诊断为“冠心病 冠脉血管情况。选择性左冠状动脉造影时可见左 不稳定型心绞痛，高血压2级很高危，高脂血症”。 前降支、间隔支及其对角支，未见回旋支血管；左主 入院后查电解质：血钾3．36rnmol／L。三大常规、 干未见异常；前降支可见斑块，未见明显狭窄(见图 心肌酶、肌钙蛋白I、血脂、肾功能、肝功能、溶栓治 1～3)。行右冠脉造影时可见回旋支开口于右冠窦 疗监测(DIC常规)、术前4项等均未见明显异常。的右冠脉开口处；回旋支发出后走向左房室沟，其 胸片：心肺膈未见明显异常。心脏彩超：左室功能 后走行与正常左回旋支走行相同，该回旋支亦未见 正常，心内结构及血流未见异常。心电图未见明显 明显狭窄；右冠脉可见斑块，未见明显狭窄 异常。外院行冠状动脉电子计算机X射线断层扫 (见图4)。 图1 左冠脉造影左斜足位 图2左斜位只可见前降支 图3左冠脉造影右斜位 图4右冠脉造影可见回旋支 讨论 回旋支多起源于左冠窦发出的左冠状 参 考 文 献 A，CicekD，SentfirkT，et 动脉，走行于左房室沟内，很少起源于右冠窦或其 [1]Aydinlar a1．Primarycongenital anomaliesofthe arteries：a coronary coronaryarteriographic 他部位。该例回旋支起源于右冠窦。在行冠状动 inWestern Heart study Turkey[J]．IntJ，2005，46(1)： 脉造影的患者中有0．6％～1．5％的患者有冠状动 97—103． M．Hahn a1．Muhislicecardiac 脉起源异常。左冠状动脉是最常见的起源异常血 E2] M，Beer D，et Weininger ofanomalousoftheleft 管，其次为右冠状动脉、回旋支。先天性冠状动脉 compu