原发性脊柱感染CT、MRI诊断价值.pdf

ME口工巴ALLA目口口AT口口Y C二I-4工NA 原发性脊柱感染CT、MRI诊断价值 李 理 株洲市中医伤科医院，湖南株洲412007 【摘要】目的探讨原发性脊柱感染的主要影像表现，为临床诊断提供参考。方法选择该院2010年6月一2012年10月收治的原 发性化脓性脊柱感染患者20例的影像检查资料，患者均经临床、实验室检查证实，全部患者行CT及MRI检查，分析其特征性 状或全椎大片模糊低信号改变，与椎间盘信号分界不清；T2WI为混杂高信号改变，与椎间盘信号分界较清。结论原发性脊 柱感染性病变表现为碎片样弥漫性骨破坏，椎旁软组织肿常以椎体病变为中心，如病变围绕间旁强烈提示为感染性病变。 【关键词】脊柱感染；CT；骨质；软组织；椎间盘 67-02 R273 672—5654(2013)04(a)-01 【中图分类号1 【文献标识码】A 【文章编号】1 原发性脊柱感染临床较为少见，其临床表现、症状体征、缺乏 特异性，发病早期很难发现，临床误诊率较高，文献报道显示，原 发性化脓性脊柱感染的早期误诊率可达70％川。 影像诊断是脊柱感染首先诊断方法，对早期发现感染病变， 防止感染迁延为慢性病变有重要作用．本文笔者对该院收治原发 性脊柱感染患者的CT表现进行分析总结．报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 A B C 2年10月收治的原发性化脓性 选择该院2010年6月一20l 5例，女5例．年龄30～68岁，平均 脊柱感染患者20例，其中，男l (48．3±12．5)岁。20例患者中8例经手术病理证实，其余12例经抗 感染治疗及临床随诊证实。患者均因腰背部疼痛人院，可伴局部 叩痛或压痛，患者入院时有低热8例，前期有发热史，但人院时体 温正常12例。患者有椎间盘手术史6例．腰椎穿刺或局部封闭史8 例，感染史5例，慢性支气管炎病史l例。 1．2方法 0 E 全部患者入院后给予CT及MRI检查，采用GE双排螺旋cT mm，数据输入工 图1 胸椎化脓性脊柱炎影像表现 对患部脊椎进行CT扫描，层厚5mm，层间距5 作站进行重建。MRI检查采用西门子1．5T磁共振成像仪，常规扫 描定位像后行脊椎矢状位成像，采用体部线圈，扫描序列主要SE A、B胸椎正侧位片显示第7、8胸椎变扁，边缘粗糙，椎间隙模 3910 412ms，TE19 T2WI矢状，TRms， 糊；C：CT矢状位重建显示第7、8胸椎间隙变窄，并可见以椎间隙 TIWl矢状，TR ms；TSE TE127 4520ms，TE134ms。 为中心的骨质破坏，边缘硬化；D：CT轴位显示第7胸椎不规则骨 ms；TSET2WI横断，TR 2结果 质破坏；E：磁共振矢状位T2WI显示第7、8胸椎椎体内部信号不 2．1病变部位 均，高低混杂，椎体后缘软组织肿胀并向椎管突出。 本组20例原发性化脓性脊柱感染患者，共累及48个椎体，其2．2MRI表现 中累及腰椎16例(39个椎俸)。累及胸腰椎2例(5个椎体)，累及本组20例患者中，伞部椎体内部信号不均，以长T1长T2信号为 腰骶椎2例(4个椎体)。20例患者中CT诊断准确16例．诊断准确主；TlwI呈条片状或全椎大片模糊低信号改变，与椎间盘信号