右美托咪啶复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用.pdf

中国药物与临床 2011 年 9 月第 11 卷第 9 期 Chinese Remedies Clinics ，September 2011,Vol.11,No.9 ·1075 · 析 ，胰岛素（ ）、磺脲类药物（3 ）对低血糖 的影响差异均有 疾病 （）对血糖 的影响均有统计学意义，患有合并症的患者 X2 X X6 统计学意义 （ ），说明药物的不正确使用是引起低血糖 低血糖 的程度更加严重。 Ｐ＜０．０５ 的主要原因 。 其中因使用胰岛素引起低血糖患者 ３９ 例，考虑 ３．３ 低血糖综合征主要表现为交感神经兴奋症状及中枢神 其主要是因胰岛素的广泛使用并且饮食、体力活动和胰岛素 经系统症状：但由于糖尿病常并发自主神经病变 ，故当低血 剂量之间不协调 ，以及没有采用个体化治疗所致 ；因使用磺 糖症状发生时，其交感神经兴奋症状往往缺乏或不 明显。 而 脲类药物 引起低血糖患者 ３５ 例， 考虑其主要是因为磺脲类 头晕、乏力、意识障碍、精神异常等脑神经细胞功能受损 的表 药物价格相对低廉而应用广泛，且用法不当等所造成 。 现却十分常见，甚至无任何前期症状而 昏迷，常造成误诊 。 本 ３．２ 老年患者常同时伴有心脑 肾血管病变等慢性疾病 ：平时 组 以中枢神经系统症状为主要表现者 ４０ 例， 占 ６９％ ，其中有 各种不适主诉易掩盖低血糖早期 出现的交感神经兴奋症状， ３ 例早期误诊为脑血管意外，１ 例误诊为癫痫 ，误诊率为 9％ ， 使低血糖不易被早期发现，且 随着年龄增大，肝肾功能不全 值得临床医生注意 。 使药物的半衰期延长，血药浓度增加 ，极易产生低血糖； 同时 ３．４ 预防措施 ：定期监测血糖 ，规律饮食，适当运动，科学用 因药物排泄慢 ，易蓄积，故发生低血糖后常常难以纠正或反 药。 对年老体弱合并肝肾心脑血管疾病的患者要慎重选择用 复发生。 本组资料中 ≥６０ 岁患者 ３０ 例，重度低血糖 １７ 例 占 药。 对有些降糖药物在肝脏代谢，经肾脏排出者用量宜小。 尽 ，轻度患者 例 占 ； 岁患者 例，重度低血糖 量保护肝肾功能，减少或者延缓并发症的发生 。 同时对糖尿 ５７％ ５ １７％ ＜６０ ２８ ４ 例 占 １３％， 轻度患者 １３ 例 占 ４３％ ；2 组间低血糖构成比差异 病病人 ，尤其老年人及家属进行宣传教育 ，掌握低血糖 的症 有统计学意义 （ ），经累加 回归分析 ，年龄（ ） 状， 防止低血糖 的发生 ；再者提醒医务工作者加强专业技术 Ｐ＜０．０５ Logistic X 1 对血糖 的影响有统计学意义 ，年龄越大，患低血糖综合征 的 学习，从而减少误诊率，努力提高患者的诊治率。 严重程度越大（ ）。 低血糖患者中，出现合并症患者 参 考 文 献 ＯＲ＝２．１７７ ［］ ， ， ， 例， 占 ，其中合并大小血管并发症 （） 例，慢性 １ Ｐａｒｋ ＭＪ Ｇｕｅｓｔ ＣＢ Ｆｒｅｕｎｄ ＧＧ ｅｔ ａｌ． Ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｏｆ ｂｅｔａ ２ ａｄｒｅｎｅｒ－ ４０ ６９．０％