治疗小量基底节区脑出血的疗效观察.pdfVIP

1838 重庆医学2011年 6月第4O卷第 18期 · 经验交流 · 超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血的疗效观察 王 亮，陈治强△ (重庆市第五人 民医院神经外科 400062) 摘 要 ：目的 探讨超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑 出血 的疗效。方法 选择 2003年 6月至 2010年 12月 脑卒 中患者 63例 ，按其治疗方式分为手术组(一36，行超早期微创穿刺碎吸引流术)与对照组(一27，予 内科保守治疗)。手术组 患者采用YL一1型一次性颅 内血肿穿刺针穿刺血肿 ，抽吸血肿后 ，注入尿激酶溶解引流残存血肿。采用欧洲脑卒 中量表评分法评 价两组患者治疗 1、2、4周脑卒中量表的恢复情况。结果 手术组患者无再出血、颅 内感染、气颅、脑脊液漏等并发症发生，其血肿 完全吸收较对照组提前 14~21d，1、2、4周脑卒中量表评分明显高于对照组(P0．05)。结论 超早期微创穿刺碎吸引流术具有 操作简单、手术风险低 、术后并发症少的优点，是治疗小量基底节 区脑 出血的有效方法之一。 关键词：脑出血；外科手术，微创性；欧洲脑卒中量表 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2011．18．O31 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671-8348(2011)18—183802 出血性脑卒 中约 占脑卒 中总数 的2O ～3O ，是严重危 照组提前 14~21d。手术组患者均一次性穿刺成功，治疗过程 害人类健康 的常见病 、多发病 ，其发病率、致残率、病死率和复 中均未出现再 出血、颅 内感染、气颅及脑脊液漏等并发症 。两 发率高。本科应用 YL-1型颅 内血肿粉碎微创穿刺针行超早 组患者脑卒 中量表评分情况 比较见表 1。 期颅内血肿碎吸引流术治疗小量基底节 区脑 出血 ，取得较好效 表 1 两组患者脑卒中量表评分 比较 (i±5。分) 果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2003年 6月至 2010年 12月本科收治 的脑卒 中患者 63例 ，按其治疗方式分为手术组(一36，行超早 期微创穿刺碎吸引流术)与对照组 (一27，予 内科保守治疗)。 ：PO．05，与对照组 比较 。 手术组患者 中男 24例 ，女 12例 ；年龄 39～83岁，平均 60．3 3 讨 论 岁。对照组患者 中男 18例 ，女 9例 ，年龄41～77岁，平均 58．7 大量研究表 明，高血压脑 出血多于出血后 2O～30min停 岁。病例入选标准 ：(1)全部患者发病前均有高血压史；(2)CT 止并形成血肿 ，部分血压较高或经降压治疗血压波动较大的患 扫描结果示血肿均位于基底节 区，血肿体积为 15～30mL，未 者可持续 出血至病后 3～5h，病后 6h再 出血患者一般较少 。 破入脑室，血肿所致 中线结构移位不超过 5mm；(3)发病至人 高血压脑出血对脑的损害主要有两个方面：(1)血肿对周围脑 院时间不超过 7h。病例排除标准：(1)瘫痪侧存在影响神经功 组织的压迫效应 ；(2)血肿分解产物对周 围脑组织的毒性作用 ， 能评定的肢体先天畸形或功能障碍；(2)先天或后天性智力障 这种作用在病后 6～7h即可发生 ，病后 8h至 2d为加重期， 碍不能配合完成评定者 。 发病 3d后周围脑组织出现海绵状变性 、坏死、出血等继发损 1．2 治疗方法 对照组人院后常规给予脱水剂、降压药、止血 害 ，且逐渐加重 。此时 ，脑功能的恢复极难 ，多遗 留较严重后遗 剂及神经营养药物治疗 ，同时在发病第 7天开始给予针灸及理 症 。从理论上讲 ，再小的基底节区血肿都会对周围脑组织形成 疗 。手术组患