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治疗骨质疏松的中药研究进展 来源：现代中药研究与实践 作者：王婷婷 罗维早 2010-1-14 摘要: 骨质疏松症(Osteoporosis，以下简称OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。1 西医对骨质疏松的认识 骨质疏松一词于1885年由Pommer首先提出，意为骨质减少的一种疾病。其致病机理复杂，发病机理是由于骨质吸收的速度超过骨质形成所致。西医对本病的治疗方...... ??? 骨质疏松症(Osteoporosis，以下简称OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化特征的，致使骨的脆性增加，以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病OP在世界常见病、发病中居第7位，现患病人超过2亿，据不完全统计目美国、西欧、日本有7 500万人，而中国目前OP患者已超过9000万，即每14人中有1人患不同程度Op。随着人口的老龄化，OP发病率呈上升趋势，其作为世界性疾病已成为医学研究的重要课题。 1? 西医对骨质疏松的认识 ??? 骨质疏松一词于1885年由Pommer首先提出，意为骨质减少的一种疾病。其致病机理复杂，发病机理是由于骨质吸收的速度超过骨质形成所致。现代医学认为本病主要与绝经、内分泌功能紊乱、激素代谢异常、肝肾功能障碍、药物副作用、不合理的饮食和生活习惯及遗传、免疫等因素有关。西医对本病的治疗方法较多，但人们发现长期使用存在副作用(如雌激素等)、远期疗效不肯定(如氟化物等)、价格昂贵(如活性维生素D、降钙素等)等缺点，而且在临床上的分阶段应用，患者往往不能掌握和坚持，依从性较差，使治疗作用大为降低。因此，选用毒副作用小、价格合理、标本兼治并可长期服用的中草药治疗绝经后OP已成为国内医学界研究的热点。 2祖国医学对本病的认识 ??? OP是现代医学名称，中医学把骨质疏松症归属于“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”的范畴。本病的病因病机，《内经》认为当首责于肾亏，其次为脾虚。肾为先天之本。主骨生髓。骨的生长、发育、强劲、衰弱与肾精盛衰关系密切。肾精充足则髓生化有源，骨骼赖以滋养而强健有力。肾精亏虚则骨髓生化乏源，骨骼失养，骨矿含量下降，骨密度降低而发生骨质疏松症。脾为后天之本，主百骸。先天之精有赖后天脾胃运化水谷精微的不断充养，如若脾胃虚弱，运化乏力，先天之精无以充养，势必精亏髓空，百骸痿废。因此，肾亏脾虚是该病发生的基本病理因素。另外，血淤、肝虚也在骨质疏松症的发病中起了重要作用。 ??? 根据中医学的整体观念“肾主骨生髓”的理论，国内中西医结合学者对些补肾益精类的中药复方研究已证实了如下的作用机理：具有神经-内分泌-免疫网络介导的整体调节机理；补肾中药有影响垂体促性腺功能的作用；补肾壮阳中药的作用与其本身具有促进蛋白合成和增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴，胸腺轴等内分泌系统的功能有关。通过近几年来中医中药对骨质疏松的防治研究，已经证实中药对骨质疏松症的治疗显现出广阔的前景，它具有许多双向调节作用，克服了许多化学合成药物的毒副作用，便于患者长期服用。 3治疗骨质疏松中药的基础研究 3．1整体动物实验研究 3．1．1? 中医骨质疏松的“证”与动物模型针对骨质疏松症，利用整体动物造模，进行的基础研究较多。但目前动物模型的选择性较小，模型反应的因素单一，实验模型与中医骨质疏松的“证”的多因素特征尚有一定的差距。因此，应当在中医理论指导下，建立符合中医“证”的动物模型。骨质疏松症现有的动物模型有如下几种：维甲酸所致大鼠OP模型、去卵巢所致大鼠OP模型；地塞米松(DXM)所致雌性大鼠OP模型；去睾丸所致大鼠OP模型、糖皮质激素致大鼠OP模型、羟基脲致雄所致大鼠OP模型、氢化可地松所致大鼠类固醇性OP模型。多数学者均以去势大鼠(切除卵巢或睾丸)或灌服化学药物，诱发的骨质疏松症作动物模型。 3．1．2整体动物实验的评价指标? 目前动物实验的评价指标存在评价项目多但并不统一的状况，使得实验结果缺乏可比性、重复性和科学性。现将动物实验的评价指标做一总结，为进行整体动物实验的科学方法的建立提供一定参考。 ??? WTO关于《骨质疏松症临床前评估及临床试验指导原则》中对动物实验的终点评价指标为：骨量与骨矿密度、骨组织形态计量学与微细结构的定量、骨的生物力学测试、骨代谢的生化指标、骨折的愈合。具体实验中则有如下指标：血清碱性磷酸酶(s-ALP)与热不稳定性碱性磷酸酶(HIS-s-ALP)、骨表观线密度(W／L)、骨表观面密度(W／LD)、骨重(W)和基质表观面密度(Wrnatrix／LD)、骨小梁体积、骨钙含量和骨的抗弯曲度、骨密度(BMD)；大鼠生长激素(GH)、黄体生成素(LH)、卵胞生成素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)的水平；骨小梁表面破骨细胞的数目和周长、