治疗腰椎间盘突出症两种方法的效果观察.pdfVIP

·62 · ·短 篇论 著 · 治疗腰椎间盘突出症两种方法的效果观察 云虹 葛苏华 硬膜外注射疗法治疗腰椎间盘突出症已被普遍认为是 2.B组出现低血压2例和腰痛2例，治疗后均需卧床观 有效的方法 1’1，但治疗受到无菌条件和必要监测条件的限 察03mni以上，下肢肌力降低者需卧床休息1~Zb方能离 制，过程较复杂，而肠横突加椎旁神经阻滞方法治疗腰椎间 开;A组无低血压和腰痛的发生，观察03m加均自行离开。 盘突出症也被证实有效211，本研究旨在观察两种治疗方法的 三、讨论 效果。 腰椎间盘突出症患者产生腰腿痛机制与神经根受压有 一、资料与方法 关。因此，能改善神经根水肿的方法均能缓解症状。硬膜外腔 1一般资料:选择北京大学医院Zlx”年6月一2007年 阻滞治疗神经根性疼痛主要是能准确地将含有激素类的药 1月收治40例患者，经TC或MRI确诊为腰椎间盘突出症， 物注射到神经根，使病变部位毛细血管扩张，改善微循环，发 其中男82例，女21例;年龄21一86岁;随机分为两组。A组 挥激素的消炎消肿和免疫抑制作用，以减轻神经根对外来压 20例，平均年龄(43出)6岁，平均体重(66土4)kg，平均病程 力及炎性反应粘连所引起的疼痛，消除受累神经根的炎性反 (6士)2个月，双节病变有1例，余为单节病变B;组02例，平 应和水肿，同时还可阻断炎性反应的病理发展，根除炎性反 均年龄(35士6)岁，平均体重(66土4)kg，平均病程(6土2)个 应及神经压迫这一恶性循环机制，使症物缓解;同时局麻药 月，双节病变有2例，余为单节病变。两组各有1例伴有椎管 配用营养神经的维生素类药物可阻断恶性循环。炎性反应一 狭窄。两组比较差异无统计学意义。A组选用肠横突加椎旁 且消退，粘连得到松解，神经的受压与刺激即可缓解，疼痛便 神经阻滞方法，B组选用硬膜外阻滞疗法。镇痛液的配制均 得到缓解直至消除。因此，硬膜外阻滞治疗神经根性腰腿痛 为:曲安奈德01珑唱+1%罗呢卡因4祖+维生素Bolmg，用 是有效的。椎旁神经阻滞的作用机制除药物直接作用于神经 生理盐水稀释至01d。每周1次，治疗4次为1个疗程。 根外，邵兆军和谭建强13经影像学证实，经椎旁阻滞方法注 2.治疗方法:A组取俯卧位，下腹垫枕后常规消毒，于肠 射的药物同样能通过椎间孔进入硬膜外间隙，达到与硬膜外 椎体上缘旁开3一4c。，用7号长针局麻后垂直进针，触及肠 阻滞疗法相同的治疗效果。 横突后在其周围注药3ml，然后调整进针方向，成300一405 腰椎间盘突出症患者的临床表现为腰腿痛，而大部分腰 斜向椎间孔ll’，再进针3一scm，出现落空感证明针尖已达稚 腿痛均伴有不同程度的玛横突损伤压痛。因此，在治疗中把 间孔附近(若刺激神经根可出现放射痛应稍退针)，回抽确认 横突作为一个治疗点，结合相应的椎旁神经阻滞能有效地缓 无脑脊液及血液即可注药。B组取患侧卧位，选扬_间‘隙穿 解腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛211。 刺，成功后向能侧注药。 本研究结果表明，玛横突加椎旁神经阻滞和硬膜外阻滞 3.观察指标:在治疗前后02面n分别对患者进行疼痛 两种方法治疗腰椎间盘突出症，均能明显减轻由腰椎间盘突 测定视觉模拟标尺法(vAS)评分，并记录血压下降收【缩压下 出症引起的腰腿疼痛，且两种方法疗效一致。但肠横突加椎 降02mnIHgl(mmHg二。.313kPa)]、腰痛等不良反应及离 旁神经阻滞方法治疗后未出现血压下降及腰痛等并发症，且 床行走时间。 观察时间短，均能短时间内自行离院。 4.统计学方法:用SPSSll.5统计软件进行分析，计量资 综上所述，两种方法治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛 料以均数土标准差表示，组内比较采用配对:检