洪佳璇－儿童哮喘的火罐疗法防治技术.docVIP

儿童哮喘的火罐疗法防治技术 浙江省杭州市萧山中医院（311201） 洪佳璇 一．概述 儿童支气管哮喘急性发作时，患儿呼吸急促，张口抬肩，胸闷、喘憋，甚至有窒息感、恐惧感，根据《全球哮喘防治创议》方案应首选β2受体激动剂和激素雾化吸入，或静脉用激素等药。但用雾化吸入一些患儿不能很好配合，而静脉用药，副作用又较大，家长不易接受。因此寻找一种既安全又少有副作用，且患儿、家长均能接受的方法，是目前医疗界一直在探索的课题。火罐疗法作为祖国医学传统的自然疗法在临床应用已有数千年的历史，其安全性、可靠性都已是实践所证明的。但目前火罐多用于外伤性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治疗，在内科疾病治疗中较少运用，儿科临床应用则更为鲜见。 我们自90年代初，就采用游走罐和定罐相结合的方法治疗儿童哮喘。采用游走罐的方法，可使火罐最大面积的与人体接触，通过经络传导的作用，使病变部位的血液循环加快，促使血脉通达，疾病好转；同时减少火罐的使用数量也能减轻患儿的恐惧心理，而在罗音多的局部再加用定罐则可达到进一步加强经络刺激、传导作用促进罗音吸收的目的。 火罐疗法是我国最古老的治疗疾病方法之一，它属于中医外治法范畴，追溯它的源流是有着极其悠久的历史。据有关文献记载，公元281～361年间，晋代葛洪的《肘后方》中就有角法治病的论述。角法是把兽角挖空为工具，吸拔疗病的一种方法。公元755年唐代王焘的《外台秘要》中稱其为「角療首蒸法」并有竹筒治疗疾病的记载。宋代的苏轼与沈括所著《苏沈良方》有久嗽火筒法。明代刘渊然著《济急仙方》有竹筒吸毒法，陈实功《外科正宗》有煮拔筒方。清代的《医宗金鉴》则有火罐气治疗篇记。 清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中对“火罐气”曾有精辟的论述，“罐得火气合于肉，即牢不可脱，须待其自落，患者但觉有一股暖气从毛孔透入，少顷，火力尽自落，肉上起红晕，罐中气水出，风寒尽出。”背部为诸阳经循行交会处，背部经络俞穴与脏腑相通。其中督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳，足太阳膀胱经上贯头下至足通贯周身；而膀胱经之背俞穴乃脏腑经气之输注。在背部使用火罐疗法，可鼓舞人体一身之阳气，激发经络脏腑的调节作用，起到活血化瘀、通经活络、宣达肺气、畅通气道的作用，从而达到迅速降低气道阻力，降气平喘，缓解症状的效果。祖国医学认为，脏腑发生病变时，往往在募穴或俞穴上有所反应，因而五脏病多取背俞穴，哮喘发作时病位在肺和胸膈，而肺俞、膈俞同属太阳膀胱经，肺俞为肺之背俞穴，膈俞为八会穴之血会，两穴位于背部第三、七胸椎棘突下旁开1.5寸处，布有胸部神经及有肋间动、静脉、颈横动脉通过。取双侧肺俞穴和双侧膈俞穴为主拔罐，通过罐体边缘及负压吸吮，将皮肤吸附并隆起，刮熨皮肤，牵拉挤压浅层肌肉，刺激经络、穴位，以达脉道通，气血行，促进机体的新陈代谢，直接改善局部的血液循环，起到通畅血脉、散寒豁痰、祛瘀平喘的作用；另一方面，哮喘急性发作期背部走罐及取罗音、哮鸣音明显处吸罐（即取阿是穴）可直接刺激背部肌肉，不仅能缓解因气促呼吸而引起的斜方肌、肋间肌紧张，而且可增加局部血液循环，以促进呼吸通畅，达到调虚实，行气血，平阴阳，降气平喘的目的。 火罐疗法做为我院“儿童哮喘”专科的特色疗法之一，受到越来越多的患儿和家长的喜爱，十多年来有二万余人次进行过火罐治疗，收到了良好的社会效益和经济效益。我们在临床实践中逐步将这一技术应用到其它呼吸系统疾病的治疗，如支气管炎、肺炎等。此项治疗方法简便、价格低廉、成本极低，易于掌握，疗效确切，无副作用深受家长和基层医生的喜爱。 二．治疗常规 1．疾病诊断标准 西医标准：诸福堂实用儿科学第七版；哮喘诊断参照2003年全国儿童哮喘协作组修订的《儿童哮喘诊断标准》。 中医标准：高等中医院校教材第六版 2．适应症：支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病,有咳嗽、气急症状者。年令在六个月以上者均可运用该法。 3．禁忌症： （1）．高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者； （2）．有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者； （3）．形体消瘦，皮肤失去弹性而松驰者； （4）．病情严重，重度水肿，心衰、呼衰、肾衰者； （5）．有出血倾向疾病，如血小板减少，紫癜、白血病等患者； （6）．在体表大血管的部位，不宜拔罐。 4．技术操作方法 儿童治疗时用“闪火法”，走罐与定罐相结合的方法进行治疗。 取穴：背部自第1～12胸椎两侧，足太阳膀胱经背部第一侧线上。 ①穴位：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓；②部位：颈部、脊柱两侧、肩胛上区 操作： 器具准备：大、中、小号火罐，凡士林油、火柴、棉球、酒精、镊子 患儿姿势：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自然放松（婴幼儿可由家长抱着），裸露平坦之背部， 操作区皮肤准备：清洁皮肤后，在患儿背部沿脊柱两侧均匀涂沫适量凡士林油膏 第四