妊娠晚期130例羊水过少临床分析.pdf

者组TO值明显大于健康对照组，而TS值明显小于健康对照组，提示CHF患者室性 CHF组TO值明显高于对照组（P0.01），TS值明显小于对照组（P0.01）。 早搏后窦性心律的早期加速和晚期减速现象减弱变迟钝。同时，TO与LVEF之间 CHF组与正常对照组间TO、TS、LVEF、LVEDD的比较见表1。 明显负相关，与LVEDD之间明显正相关，提示HRT与传统预测指标一样对判断患 者预后具有潜在的价值。普遍认为CHF患者存在严重的神经内分泌紊乱，心肌重 组别 例数 TO/% TS(ms/RR) LVEF LVEDD/mm 塑、纤维化，心脏空间构型改变等，使心脏植物神经调节功能受损压力反射迟 CHF 组 132 2.89±3.83 6.73±5.72 0.37±0.09 62.27±4.14 钝，从而使CHF患者HRT现象减弱或消失。而Lin等人[5]研究证明抑制迷走神经会 对照组 90 -3.62±1.99 15.86±5.35 0.55±0.08 51.34±4.53 使HRT变迟钝或消失，HRT现象能够反应迷走神经的功能状态。HRT正常存在提示 注：*与对照组比较P0.01。 迷走神经保护机制完整，当其减弱或者消失时可能提示这种保护机制已被破坏， 通过分析比较显示，TO与LVEF之间呈明显负相关，与LVEDD之间呈明显正相 从而使患者发生心脏性猝死风险增加。故HRT在一定程度上可以反映心力衰竭的 关，TS与LVEF，LVEDD之间无明显相关性。CHF组与正常对照组的TO、TS与LVEF、 严重性及预测心源性猝死的危险程度[6]。 LVEDD相关性分析见表2。 TO TS 指标 r P r P LVEF -0.67 0.013 0.46 0.43 LVEDD 0.74 0.010 -0.36 0.51 HRT是由德国慕尼黑流行病医学技术学院及英国圣乔治医学院的学者对室 性早搏后心率的双相变时性变化进行临床研究后，于1999年提出的，是指正常 人的窦性心律在室性早搏后先加速，后减速的现象[2]。其中TO代表室性早搏后窦 性心律的加速情况，TS反映室性早搏后窦性心律的减速相。目前国际公认的TO、 TS标准为TO＜0％，TS＞2.5ms/RR。HRT现象产生的机制尚未完全清楚，多数研 究认为其与动脉的压力反射有关[3] [4] ，Mrowka等 ，通过模拟室早后心脏生理改变 的数字模型更进一步证明了颈动脉窦压力反射敏感性迟钝是TO和TS异常的原 因。近年来的研究表明在正常人和低危组患者，存在典型的HRT现象，而在有器 质性疾病有猝死危险的高危患者HRT现象减弱或消失。本研究结果显示，CHF患