小儿支原体肺炎快速简易诊断方法的探讨.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2011 年 12 月第 24 卷第 12 期 Medical Information. Dec. 2011. Vol. 24. No. 12 !!!!!!!声带息肉是声音嘶哑的常见原因之一[1] 。 手术切除是该病最佳的治疗方 并把 内窥镜插入支撑喉镜侧孔，开启 电视显像系统，调节 内窥镜至病变在镜下 法。 我院自 2009 年 1 月~2011 年 09 月应用电视支撑喉镜进行声带息肉切除 清晰可见。 用显微喉刀在息肉沿病变与正常黏膜交界处切开黏膜层．用喉息肉 术，现将手术配合介绍如下。 钳沿切口一次或分次钳取赘生物。 术中应尽量保 留声带黏膜。 术中如有出血， 1 资料与方法 可用肾上腺素盐水浸湿的小棉片贴于创面出血处止血 。 双侧息肉者均予一次 1.1 一般资料 本组患者 25 例，男 9 例，女 16 例。 最小年龄 29 岁，最大年龄 性切除。 观察病变切除完整及创面无出血 ，缓慢退出喉镜，退出时注意保护气 67 岁，所有患者均有不同程度的声音嘶哑。 经电子喉镜检查单侧声带息肉 19 管导管，避免将气管导管带出引起窒息。 例，双侧声带息肉 6 例。 3.3 术后观察 急性喉头水肿 、 喉痉挛是支撑喉镜手术最严重和危险 的并发 1.2 手术方法 在电视支撑喉镜下进行声带息肉切除术 。 所有患者均在全身 症 ，拔管后要密切观察呼吸情况 ，同时观察脉搏 、血压 、血氧等变化 ，给予心电 麻醉下进行。 术前 30 min 肌内注射力月西 3 mg ，阿托品 0．5mg ，用支撑喉镜暴 监护，持续低流量吸氧 ，注意呼吸道的分泌物及 出血情况 ，及时吸出分泌物及 露声门及声带 。 在病变声带上方接近喉室的位置做与声带平行的一个切口， 渗血 ，保持呼吸道通畅。 在浅表固有层下分离声带黏膜，在黏膜下切除声带息肉。 4 结果 2 术前准备 本组 25 例患者手术均一次性完成，手术时间 30min-1h,无手术并发症发 2.1 心理护理 支撑喉镜下喉部手术在全麻下进行，患者难免有恐惧心理，护 生。 士尽可能和患者沟通，耐心细致地向患者讲解手术的必要性及安全性，并介绍 5 讨论 手术成功的例子、主刀医生的技术水平、医疗设备的先进性，消除患者疑虑，尽 声带息肉是耳鼻咽喉科临床 的常见病，常引起发音嘶哑，手术的 目的主 可能放松心情，配合手术。 要是切除病变，恢复声带的正常形态及功能[2] 。 声带息肉通常在间接喉镜、支 2.2 手术器械准备 ① 国产支撑喉镜(带侧孔，可插入内窥镜)及各种喉钳、喉 撑喉镜、支撑显微喉镜下切除，间接喉镜 由于手术成功率低 ，容易导致病变残 剪一套。 ② 12°内窥镜及 storz 电视监控系统。③常规器械：小器械包一个，令备 留，现已很少使用。 单纯使用支撑喉镜，肉眼直视下操作 ，手术精度不够 ，支撑 吸引器等。 显微喉镜基本上弥补了以上缺点 ， 但显微镜价格较贵 ， 一般基层医院难 以配 3 手术配合 备。 现在电视成像系统普及率较高 ，我们发现支撑喉镜接电视成像系统，视野 3.1 巡回护士的配合