微创颅内血肿清除术后意外拔管的风险管理.pdfVIP

微创医学!%#(% 年第: 卷第’ 期!!!!!! ’!’ ! J-.@2BE-KH+2+LBEEFM2NB+N1H1*+=+21!%#(% !: ’ # 微创颅内血肿清除术后意外拔管的风险管理 周爱金! 卢国英 广西南宁市第一人民医院!南宁市!’##(% # !! !关键词!微创颅内血肿清除术(意外拔管(风险管理 ! 中图分类号! ,8(6(8! !文献标识码!P! !文章编号!(8:’08: %#(% ’#’0#’’0#% !!微创颅内血肿清除术的应用为颅内血肿的治疗开辟了 括管道名称$部位$长度$深度$是否通畅# 对管道进行全程 +(, 新的途径 其以创伤小$愈合快$费用低等优点成为神经 无缝隙的管理# 如果管道意外拔出则启动管道滑脱应急 外科常见的手术方式# 术后病人不仅头上有多条脑室引流 预案及时报告医师进行处理# 同时填写0 管道滑脱的不良 管大部分还留置有胃管$尿管$气管套管及深静脉置管等 事件报告表1 上报护理部并就意外拔管的原因进行分析并 并且置管时间长多为( 周以上增加了护理难度# 病人的 提出防范措施# 做到有效预防病人拔管的风险# 躁动$意识不清是意外拔管的高危群体影响了手术的效 (6%6%!加强护士对管道风险的意识教育!定期组织护士 果增加了病人的不适甚至威胁到病人的生命# 我科 学习医疗法律法规$管道的风险制度$各项护理工作制度 %##9 年8 月以来采用系统的管道风险管理对微创颅内血肿 提高护士的法律意识和意外拔管的风险防范意识# 加强监 清除术后的患者进行管道护理明显降低了病人拔管率现 督力度加强夜间$交接班等重点环节$重点时段的管理# 报告如下# (6%6’!加强业务培训!提高管道的专科护理技能定期进 行护理查房及理论授课使护士能正确掌握规范的管道护 (!资料与方法 理方法与技巧% 妥善固定管道防止脱出(微创颅内血肿 # (6(!临床资料! 以我院神经外科%##: 年 ( 月至%##9 年 术后引流管加用头套固定(胃管$气管套管则加扁绳绕过头 枕后固定(尿管$引流管用胶布固定于大腿根部上面# $保 月行微创颅内血肿清除术 %5 例为对照组(其中男 持引流管通畅适当头部制动防止引流管扭曲$滑脱或当 (:8 例女 (#9 例年龄 (: 58 岁平均 ’ 岁脑出血 病人体位变化$搬运病人时应夹闭引流管(开放引流期间 (( 例颅脑损伤 9 ( 例脑积水 (( 例硬膜外$下血肿 手由上至下轻轻挤压引流管# %详细观察记录引流液的量 85 例# 以%##9 年8 月至%#(( 年(# 月行微创颅内血肿清除 和颜色$性质# * 防止感染置管$换管及引流袋要严格无 术’(8 例为观察组(男%#( 例女(( 例年龄( 59 岁平 均% 岁(脑出血 (’’ 例颅脑损伤 (#( 例脑积水 (’ 例硬 菌操作及时更换# +进行适当的约束及使用镇静剂# (6%6I!加强宣教! 加强对病人及家属管道知识的健康教 膜外$下血肿89 例# 两组病人在年龄$病情$病程上经统计 学处理无明显差异6X#6# ’具有可比性# 观察组采用系 育反复说明