牙齿与颌面部不对称畸形的诊断与治疗_一_.pdfVIP

( ) ( ) ·82 · 实用口腔医学杂志 J Pract Stomatol 2002 J an ,18 1 学习园地 ( ) 牙齿与颌面部不对称畸形的诊断与治疗 一 ( ) 丁 　寅　 第四军医大学口腔医学院正畸科 　7 10032 　　牙齿与颌面不对称畸形是指由于牙弓或颌骨两侧不对称 的骨骼或肌肉软组织不对称外 ,大多数是牙性和功能性不对 或因颌位偏斜形成的一种错牙合畸形 ,常表现为一侧后牙反牙合 , 称 。 造成颌面不对称畸形 ,不仅严重影响患者的颜面美观 ,而且影 2 　发病机制 响咬合功能 ,甚至导致颞颌关节功能紊乱 ,是一种危害大 、矫治 复杂的错牙合畸形 。本文将对牙齿与颌面不对称畸形的病因、临 由于在正中牙合时存在咬合干扰 ,影响到牙周膜及牙槽骨骨 床诊断及治疗进行讨论 。 膜上的压力感受器 ,从而反馈于中枢神经系统 ,然后诱导下颌 神经肌肉系统 ,使得闭口时下颌发生偏斜 。在下颌 闭口运动 1 　分类与病因 中 , 由于咬合干扰的存在或没有适当的牙尖引导 ,使下颌发生 1. 1 　牙型 侧方移动 。下颌不能发生单纯的侧方移动 ,而是出现偏斜侧髁 即由于牙弓两侧不对称 ,或上下牙弓宽度不协调 ,下牙 弓 状突向后上外侧移位 ,对侧髁状突向前下内侧移位 。因此 ,下 宽于上牙弓,形成下颌偏斜 。牙性不对称可由局部因素引起 , 颌的功能性偏移并不是因为避免咬合干扰而产生的下颌机械 如乳牙早失 ,先天性缺牙 ,也可因吮指 、偏侧咀嚼等口腔不良习 性移位 ,而是为达到良好的咬合状态 ,神经肌肉系统调节下颌 惯造成 。牙胚发育异常可影响两侧牙齿数 目与牙齿位置 ,导致 产生一定方向的旋转 ,直接进入牙尖交错位 , 出现下颌偏斜与 牙弓两侧不对称 。 一侧后牙反牙合 。这种下颌偏移在闭口运动开始时就会出现 ,而 1. 2 　功能型 非到达牙尖交错牙合时才发生 。这一理论已被大量下颌运动与 即在咬合时下颌向一侧偏移 ,形成下颌偏斜 。由于正中咬 肌电活动的研究证实 。牙性或功能性不对称也可发展成为骨 合时不能建立稳定的咬合关系 , 即广泛的牙尖交错牙合 ,使下颌 性或肌肉与软组织不对称畸形 。 ( ) 偏向一侧咬合 。如果在正中关系位 RCP 存在咬合干扰时 ,下 3 　检查与诊断 颌骨则向侧方或前方移位导致功能性不对称 。这些功能性移