脊髓损伤患者的下肢功能重建.pdfVIP

脊髓损伤后功能重建手术治疗进展 杜良杰，周天健，杨明亮，王玉明，李 军，陈 亮，高 峰 (小㈨J隶复研究·It心脊任脊髓孙经功能最建科，，i匕JX) 摘要[背景]脊髓拟f：jj忠扦经过一j￡¨寸问球复之后就会进入J力能改潞的帆预，此n如_朔水续坩川仙： 畸形矫L【i、肌腱转ft、神经转化、解除瘁挛等丁-术之后，患者的功能就会得到人忡{嫂n，J捉I：’t小义总结 术科2009年9JJ以米通过丁·术方式改善患者功能的经验：[目的]总结脊髓损伤f11膻川于／{÷力‘法砸她地! 者功能的|If}i床治》，经验，[方法]2009年9月至今，我科采用手术解除瘴挛、}IJJ经转f≯、畸形矫fJ：耸丁． 术方法提高忠者的L下肢肢体功能，呼吸功能，取得了满意的蝓床疗效 祖：解除痉7雾力‘mi，采收颈肥选 择。陀脊神经后根切断术解除j：肢痉挛，采取颈脊髓脊神经后根人l一1区切肝损毁术治疗f：股疼7芦一陀疼痈， 采取脊髓圆锥区选择性脊}4I经后根切断术治疗一F肢痉挛．采用经盆腔闭孔神经切断术治疗F肢内收肌≯i 挛、采刚选择性胫神经肌支切断术治疗小腿三头肌痉挛。术前术后应闩j改良的AshwtⅢ|l泮分力‘法进行评 分，应』{1图表法标t己患者术前术旨的痉挛改善情况，观察患者水前术』i孙勺患肢功能并7、证川摄像法f订^1刈 比。采，}=j副种经向腑神经转位移植治疗I：颈髓损伤后“予吸功能障碍；采，H双侧下肢髋火市、膝父亿踝 关爷畸形矫jrF术；采．ffl骶棘肌代臀大肌于术治疗?臀肌尤／J[结果]颈脊神经后根人【I Ix：叫升术￡量者蚁 侧uJ支痉挛性疼偏缓解，乒功能改藩满意。选择。陀颈脊}4I经开根切断彳÷患行／{：后㈨支功能明娃改薄，肌 张力显著降低。选择性脊髓㈨锥区微创脊神经后根切断术患者双下肢肌张力地若降低、骨盆内例孔神经 切断术后患者双侧大腿内收肌痉挛明显缓解，肌张力显著降低，舣下帔翦月步念消失，行走功能明渺改 善；选择性胫神经肌支切断术患者，术再踝阵挛{}lj失j话4神经向膈神经转位移植患者呼吸功能改善，顺 利脱离吸氧和气管插管．舣侧下股畸形矫I】：忠者肢体畸形矫形满意，H技功能改簿；骶棘肌代臀大}lJlr 术患者下肢功能改善明显．。[结论]在脊髓损伤患者条件允许的情况下，nf以通过手术办‘法暖建患者的呼 吸功能，上下肢功能。 关键词：脊髓损伤， 手术， 痉挛， 呼吸， 功能重建 }电子信箱：liⅢ1撕川LI@y山m．¨¨1l{Ⅲ 脊髓损伤患者的下肢功能重建 周天健，杜良杰。，杨明亮，王玉明，李 军，陈 亮，高 峰 (中困康复研究巾心脊柱脊髓神经功能重建科，北京) 摘要[背景]脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颁，此后如泶继续应j}』保 守的康复治疗措施，患栉的功能K期不能得到改蛑；m如果根据患者的具体情况，采取r术的力‘法，如 9 畸形矫正、肌肉肌腱转位等，患者的功能就会得到大幅度的提高。本文总结本科2()09‘fi Jj以来通过r 术方式进行脊髓损伤患糟下肢功能重建的经验。[目的]总结脊髓损伤衍应』lJ|『．术方法眼缱患析F肢功能 的临床治疗经验。[方法]采用髋膝踝关节松解矫形、骶棘肌代臀大肌于术等于术力‘法捉高患者的下肢肢 体功能，取得了满意的临床疗效。采用髋关=诲、膝关1lJ．、踝关节畸形矫讯的顺序对长期挛缩的髋膝跺关 节进行矫形；采Jfj骶棘肌代臀大肌手术治疗臀肌无力。在术前和术后采川骨科常用的评价方法进行临床 查体、并配合视频录像，对比研究F术前后的疗效。[结果]双侧下肢畸形矫正患者肢体畸形矫形满意， ．95· l^ 下肢功能改善；骶棘肌代臀大肌予术忠抒一卜-fj史功能改善f9j[结论]住价髓拍!伤魅!抒条f，|=允许的情况 下，可以通过手术方法熏建患行的F肢功能． 关键词：脊髓损伤，