急诊流行病学分析与急诊医师的专业发展.pdfVIP

把这些体会介绍给急诊医学同道，希望能在实际应用中进一步完善。根据在河南省急救技术 比武的经验，如果卫生部组织专家制定全国的竞赛规则，颁发文件在全国范围内进行急救技 术比武，可能会推动全国急救技术的普及和提高。 急诊流行病学分析与急诊医师的专业发展 刘海燕刘保池 基金项目：世行贷款／国外赠款项目《紧急救援体系在突发公共卫生事件中地位、作用研究》 作者单位：郑州大学第一附属医院急救中心 通讯作者：刘保池!i!b§!丛i2Q咝gz§hQQ：￡!!：堕 提要 目的研究郑州市急诊流行病学特点和急诊医师的专业范畴和发展方向。 方法统计 郑卅f市紧急救援中心的急诊流行病学资料，回顾性分析郑州大学第一附属医院急救中心 2004年1月至2005年12月救治的急诊病例，在急诊科救治的主要病种与治疗效果。结果 郑州市紧急救援中心2004年i月至2005年12月共派诊出车救治各种急诊84377例次。郑 州大学第一附属医院急救中心接诊66326例次，急诊抢救5321次，抢救成功率96％。收住 专科病房5478例，收住急诊病房2324例。多发伤、心脑血管急症、急腹症、急性中毒是急 诊科收治的主要病种。在急诊科实施手术682例，手术死亡9例。手术死亡率1_3％。结论 急诊医学的发展为急诊医师提供了机遇与挑战。掌握多学科的知识与急救技术专长，才能提 高对急危重病的救治能力。 关键词： 急诊医学急危重病急救机遇与挑战 随着城市建设和社会现代化的发展，急危重症病人增多及人们对急诊服务水平要求的提 高，急诊医学占有越来越重要的地位。统计郑州市2004年1月至2005年12月的急诊流行 病学资料以及回顾性分析郑州大学第一附属医院救治的急诊病例，在急诊科救治的主要病种 与治疗效果。对郑州市急诊流行病学特点和急诊医师的专业发展方向进行研讨。 l资料与方法 1．1郑州市急诊流行病学资料根据郑州市“120”指挥中心计算机网络管理管理系统分类 统计2004年1月至2005年12月的急诊流行病学资料，2年的急诊出诊总人数分别为41264 人次和43131人次。其中各种机械性外伤(不包括烧伤)在2年中所占的比率分别为45．3％ 和“．7％。急诊分类及派车出诊情况见表1。 表1． 郑州市急救指挥中心2004年、2005年急救出诊种类与人数 1．2郑州大学第一附属医院急诊临床资料郑州大学第一附属医院急救中心2004年1月至 接诊人数的7．3％。92．7％的患者为主动到急救中心就诊或由其他单位急救车转送到我院急救 中心。急救中心救治的患者种类为创伤13347例，心脑血管疾病13218例，呼吸系统疾病 其中收住有关专科病房5478人，收住急诊病房2324人。 1．2诊治方法急诊救治包括院前急救，院内救治，急诊手术和急诊重症监护治疗。在院内 急诊救治时，对各种急危重症病人迅速进行检查和评估，开展各种必要的急救处理，请有关 专科会诊，生命体症基本稳定后转送有关专科病房。对涉及多学科的危重病人或没有对口专 科病房收住的急诊病人，例如急性中毒、严重多发伤、重症急性胰腺炎并多器官功能障碍等 在急诊科开展跨学科的急诊手术治疗和重症监护治疗，直到痊愈出院。 2结果 郑州市“120”急救指挥中心每天派诊约100余次。有25家医院的急诊科组成郑州市的 急救网站。市区内各急救站分布的距离一般不超过5公里。各急救站从接到出诊指令到出车 时间在3分钟以内。平均8分钟可到达现场。经现场急救后，迅速转运回就近的急救站进一 步救治。在郑州大学第一附属医院急救中心接诊的66326例中，在急救中心抢救5321例次， 抢救成功率96％。转送有关专科病房5478人，转送途中无死亡。收住急诊病房2324人，包 括严重心脑血管疾病，急性中毒，严重多发伤、急腹症、多器官功能障碍等危重病患者。其 中手术治疗682例，包括急诊科医生独立完成的跨学科的复杂性急诊手术治疗。手术死亡9 例，手术死亡率1．3％。 3讨论 3．1急诊流行病学资料分析随着城市的发展，城市人口的增多，急诊出诊次数明显增加。 郑州市“120”急救指挥中心2004年到2005年派诊次数有增加。从郑州大学第一附属医院 急救中心接诊的病人分析，92．7％的患者为主动到急救中心就诊或由其他单位急救车转送到 我院急救中心。随着人们对急诊服务水平要求的提高，急救出车的次数将会继续增加。郑州 市作为全国铁路、公路的交通枢纽城市，2004和2005年因交通事故和其它事故外伤，经“120” 急救指挥中心共派出诊18678例次和19297例次，分别占当年急诊出诊总人次的45．3％和