脑膜瘤MR+DWI及其灌注加权成像表现和病理学对照的研究.pdfVIP

各组脑白质面积的数值区域也具有一定参考价值。例如，在本文PVL组56个个体中，有44个其半卵园中 心的脑自质面积没达到未见异常组的最下限1729mm；所以非常容易得出脑白质数量有异常的结论，也就是不容 易“漏诊”。 脑自质的数量依然较多；但是对应于该个体自身的大脑半球来说仍然偏少；这反应出放射辩医生在目测评估脑白 质数量时，脑白质减少其实是一种相对大脑半球面积的相对减少。 三组脑自质面积均数之间的统计分析也有一定的临床意义。未见异常组和脑自质偏少组之间的差异有显著 意义，则说明脑白质偏少组不应该归于正常之内的；而PVL组与脑白质偏少组之间的差异又没有统计学意义，则 意味着这两者之间具有同一的性质。上述的正反两方面统计结论共同提示“脑白质偏少”不应该是正常和异常之 间的量变过渡，而应该是轻度的异常病理改变。所以笔者认为：“脑自质偏少”是一种模糊的概念，应该代之以“轻 度PVL”这种明确的诊断，继而对临床的治疗提供可靠的依据。 总之，本文以为放射科医师目测对确定脑瘫患儿有无脑白质数量有无异常是较准确的。但是本组测量数据 的本身尚存在欠缺：本组病例有年龄差距，为1～3岁，这种年龄的跨度有可能造成脑白质面积的统计误差；就是 本组数据没有对性别进行区分，这或许有可能也会影响统计的结论。本组测量都是基于CT图像的，如果能有 MRI的测量数据，那么结论将更加可靠。这些缺陷有待以后进行进一步改进。 脑膜瘤MRDWI及灌注加权成像表现与病理学对照研究 450052郑州大学第一附属医院磁共振室程敬亮，王斐斐，张焱，高雪梅，任翠萍，张会霞，崔晓琳。白洁 脑膜瘤是中枢神经系统常见肿瘤之一，为颅内最常见的非胶质细胞肿瘤，来源于神经外胚层，约占颅内肿瘤 health 膜瘤具有恶性生长行为，术后易复发及发生颅外转移。根据2007年世界卫生组织(worldorganization， 度恶性)3型，其余为Ⅲ级间变性脑膜瘤(恶性)。脑膜瘤的影像学诊断主要包括X线头颅平片检查、血管造影、计 resonance 算机体层成像(computedtomography，CT)和磁共振成像(magnetic 的软组织分辨力、多方位成像和进行功能成像的特点，在脑膜瘤的定位、定性诊断中发挥着重要作用。 目前，MRI可对肿瘤进行良好的解剖定位。常规MRI显示的强化、瘤周水肿、肿瘤出血、坏死及占位效应 等，对确定肿瘤的侵袭性有价值，但常规MRI不能提供肿瘤病理生理方面可靠的信息，如微血管状态、血管生成、 代谢、微小坏死、细胞密集程度等，这些指标对于肿瘤分级十分重要。术前能够正确区分良性、非典型性和恶性脑 膜瘤有助于进行外科手术及治疗计划选择。良、恶性脑膜瘤的影像表现有时非常相近，一般只能根据邻近骨质破 坏和脑组织浸润(如出现伪足征、蘑菇征)以及远处转移等来推测可能为恶性脑膜瘤。从常规MRI表现上来分析 脑膜瘤影像特征并以此区分良性、非典型性和恶性脑膜瘤不仅困难且不可靠。 近年来，高级MRI技术在脑肿瘤的应用日益增加。磁共振扩散加权成像(diffusionweighted 是基于平面回波成像(echoplanar 反映组织和细胞微观结构，成像速度快，仅需几十秒钟即可完成扫描，水分子的运动特性多用表观扩散系数(ap— diffusion parent 振灌注成像(perfusionweighted 环血流灌注情况的检查方法，它基于团注对比剂追踪技术反映肿瘤组织的灌注信息，目前使用的测量标准是相 cerebralblood 对脑血容量(relative 检查方法的补充，在脑膜瘤的诊断及分级方面已得到了广泛的应用，成为国内外影像学界目前研究的热点。 生物学的相关性，为区别良、恶性脑膜瘤提供定量数据及影像学依据。 !墼盟堂塞壁!簦丛星全垦夔盟堂堂查金丛丝銮堑缉 材料与方法 本研究中的64例脑膜瘤患者均经郑州大学第一附属医院手术及病理证实，其中男14例，女50例，年龄13 ～80岁，平均49士14岁。术前全部采用德国SIEMENS公司3．0T超导磁共振成像系统行MRI平扫、DWI、 (纤维母细胞型)、过渡型(混合型)、砂粒体型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴细胞丰富型、化生型；11级：脊索瘤 样型、透明细胞型和非典型性；Il