踝关节骨折脱位的治疗进展.pdfVIP

-146- Clinical Journal of Chinese Medicine 2015 Vol.(7) No.5 踝关节骨折脱位的治疗进展 A review on treating ankle fracture and dislocation 庞增林1 2* 1 李兴勇 宋 敏 （1.甘肃中医学院，甘肃 兰州，730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州，730050 ） 中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 （2015 ）5-0146-03 【摘 要】 踝关节骨折是最常见的关节内骨折。本文主要就近年来国内外学者对踝关节骨折脱位的临床研究做一综述。 【关键词】踝关节；骨折；脱位；综述 【Abstract 】 Ankle fractures are the most common joint fractures. In this article, clinical research of scholars’ on ankle fracture and dislocation in recent years was reviewed. 【Keywords 】 Ankle; Fracture; Dislocation; Review doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.5.085 踝关节骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的 不影响内外踝之间距离，但若同时切断三角韧带，将出现下胫 3.92%[1] ，随着交通、建筑等高风险行业的高速发展，踝关节 腓联合分离。 骨折脱位的发生数量逐渐增多，如果治疗不及时或治疗不当， 踝关节的稳定性是生物力学研究的重点。其骨性结构、 常可发生比较严重的并发症，严重影响患者的日常生活和工 关节囊和周围韧带共同构成了踝关节复合体，同时小腿肌肉 作。近年来，国内外许多学者对踝关节骨折脱位做了大量临床 为其运动提供动力。小腿前肌群收缩引起足背伸运动，小腿 研究，也报道了很多不同的治疗思路与方法，疗效亦不尽相同， 后肌群尤其是小腿三头肌的收缩引起跖屈运动，其屈、伸运 但总体治疗原则是一致的，即要最大程度的恢复踝关节的正常 动的发生、进行和完成都是小腿伸屈肌群相互协调作用的结 解剖关系并进行坚强的固定，以减少后期的并发症的发生。 果[4] 。可见小腿肌肉间的协调运动为踝关节提供动力学的稳 定，而完整的踝穴结构和周围韧带则为踝关节提供静力学稳 1 踝关节的解剖及生物力学 定，特别是外踝及内侧三角韧带。Yablon[5]首先提出外踝在 踝关节由骨和韧带结构组成。其稳定性也是由骨与韧带系 踝穴稳定中的关键作用。国内学者的实验及临床报告表明切 统共同支撑的。骨性结构由胫、腓骨远端与距骨组成，胫骨远 断外踝或切断外踝及下胫腓联合韧带，距骨明显不稳，可向 端膨大向内下方突出的部分构成内踝，腓骨远端稍膨大的部分 外移，其关节面倾斜可达 15°，并指出下胫腓联合韧带、踝 构成外踝，胫骨下端关节面顶部向后下外方延伸的部分，可防 关节内外侧韧带均与外踝协同一致，保持踝关节的稳定， 止距骨后移，称为后踝，外踝比内踝于冠状面上低 1cm 左右， Close[3]实验证明，下胫腓联合韧带切断，不影响内外踝之间 且较内踝偏向后方 1cm 左右。距骨体呈前宽后窄形，容纳于内 距离，但若同时切断三角韧带，将出现下胫腓联合分离。近 外踝所形成的踝穴中，在踝关节背伸活动时距骨体较宽的前部 年来认识到腓骨长度的完整在踝关节稳定的作用。Lambert[6] 进入踝穴，同时腓骨发生向后外侧的移位及外旋活动以适应距 [7]