国内外临床路径应用及评价进展.pdfVIP

当代医学　2013年7月第19卷第19期总第318期　Contemporary Medicine, Jul. 2013, Vol.19 No.19 Issue No.318 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.19.006 国内外临床路径应用及评价进展 王青乐 李作峰 施裕新 刘雷 张志勇 [摘要] 临床路径已成为当前热点问题，现分析我国现阶段临床路径与国外发展的异同，寻找差距，展望对临床路径应用的评价及优化，使我国临 床路径向科学化、规范化方向发展。 [关键词] 临床路径;应用;评价;进展 临床路径是在循证医学基础上，由医生、护士等共同参与，对 有住院时间、住院费用、住院期间并发症和再入院率，此外还有病 某一疾病进行程序化的干预措施，以期达到优化资源配置，提高 人的满意度，临床路径的变异等[5,8] ；评价结果客观性较强，随访 病人满意度及减少住院费用等目的[1-2] 。最早在 80年代中期由美 指标较完整；路径设计比较科学完善，对于路径实施过程中出现 国新英格兰医疗中心(NEMC)率先尝试以护理为主的临床路径 变异的可做到及时反馈；部分医院使用电子临床路径提高医疗效 [3] [5] 服务计划，应用于医院的急救护理 ；90年代初，临床路径在美国 率 。 医院中开始普遍应用，至 2003年，美国已有超过 80%的医院使用 1.2 应用评价 国外对于各病种临床路径的评价不一而 临床路径[4-6]。 足，其主要集中于对临床实施效果的评价上。很多研究显示，临床 临床路径已成为当前热点问题，国内最早于 1996年引入临 路径可以提高病人满意度、缩短住院时间和减少住院费用，促进 床路径的概念,2000年陆续开始临床路径的探索，2010年卫生部 医护合作，减少诊疗过程中不必要的变异等[9-11] 。当然，对于评价 开始全国范围内试点，至 2011年已在 100余家单位开展[7] 。现查 结果不同研究结论有所不同，一项meta分析得出，应用临床路径 综 询文献，分析我国现阶段临床路径与国外发展的异同，寻找差距， 可以明显减少住院期间的并发症，可以减少或不影响住院天数和 [8] 述 展望对临床路径应用的评价及优化，使我国临床路径向科学化、 住院费用 。亦有研究认为临床路径不能显示上述优势，甚至相