温胆汤妇科新用.pdfVIP

【方药运用】 温胆汤妇科新用 吴品琮1 黄春林1 吴毓疆1 吴爱芬2 1 浙江省瑞安市湖岭中心卫生院 浙江瑞安325213 2 浙江省瑞安市中医院 浙江瑞安325213 关键词 温胆汤 经行情志异常 经行眩晕妊娠心烦妊娠恶阻 温胆汤出自孙思邈《备急千金要方》，原用于 “治大病后虚烦不得眠”证，组方升降清和，温凉相 胖，妊娠28周，近半月来，心烦不安，头晕胸闷， 伍，化痰而无太燥，清热而不过寒，多年来，笔者用 呕恶痰涎，脘满纳呆，眠浅口苦，心悸胆怯。舌苔薄 于治疗痰热上扰之妇科疾患，每获显效，举例如下。 黄腻，脉滑数。此乃痰热内搏，迫扰心神，治宜清热 1经行情志异常 。 涤痰、清心除烦，方用温胆汤加减：姜半夏、甘草各 李某，32岁。1999年9月7日初诊。患者每逢 月经将至或经期动辄发怒，难以自控，口苦，咽喉不 陈皮、枳实各99，黄连(后下)39，龙骨、牡蛎各 利，痰多，胸中懊恼，烦躁不寐，月经过后诸症逐渐 159。3剂后诸症减轻，唯食欲欠馨，上方加白术129， 消失，历时半年。患者平素易于冲动，且痰多。舌质 藿香69，3剂后食欲增加，余症消失，足月顺产。 偏红、苔黄腻，脉弦滑而数。此乃痰火上扰，治宜清 按：《沈氏女科缉要》日：“子烦病因，日痰，曰 热化痰、宁心定志，方用温胆汤合甘麦大枣汤加减： 火，日阴亏。”本例素有痰饮，痰热因孕上扰胸膈而 姜半夏、陈皮、黄芩、枳实各99，茯苓129，竹茹 。心烦，方中陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜化痰理气 lOg，甘草69，生姜3片，大枣7枚，淮小麦309，胆和胃；竹茹、枳实清热降逆；黄芩、黄连清心除烦化 南星59，龙骨、牡蛎各209，5剂后经转，情绪缓定， 痰；龙骨牡蛎镇心安神；麦冬清热养阴。复诊加白 诸症基本消失，上方又服5剂而未再复发。 术、藿香健脾和胃化湿、顾护胃气，共奏清热化痰、 按：本例患者素体多痰，情志易于冲动，经期血 清心除烦之功，病去则胎自安。 聚冲任，脉失所养，阳气亢旺，阴阳失调，痰火并冲 4妊娠恶阻 气上扰神明，而致上述诸症。治以温胆汤加黄芩、胆 南星清热涤痰，合甘麦大枣汤加龙牡养心安神而愈。 天，脘满厌食，胸闷痰多，恶心频作，呕吐苦水，口 2经行眩晕 苦虚烦，头晕头胀，腰酸神疲。舌质偏红，脉弦滑。 姜某，28岁。2001年2月19日初诊。患者近半 此乃肝胆郁热，痰热内阻，胃气上逆，治宜清胆和脾 年来，苦于经行之际头晕目眩，伴头目胀痛，心烦口 胃、降逆止呕，方用温胆汤加减：姜半夏69，陈皮、 苦，胸闷欲呕。舌苔黄腻，脉弦滑。月经过后复如常 黄芩各99，麦冬、姜竹茹各lOg，黄连(姜汁制后 人。此乃痰蕴化热，治宜清热涤痰、平肝潜阳，方用 人)39，苏叶59，北沙参、桑寄生、川断、茯苓、杜 温胆汤加减：姜半夏、枳实、黄芩、陈皮各99，甘草 仲各129，3剂后呕少吐止，诸症减轻，唯仍有头胀 69，竹茹lOg，生姜3片，大枣7枚，菊花、桑叶、 痛、眩晕感，于上方加石决明(包)209，菊花129， 茯苓、白蒺藜各129，石决明309，5剂。次月经转， 又进3剂，呕吐止，食欲增，诸症逐渐消失。 诸症大减，上方续服5剂，而告痊愈。 按：孕后血聚养胎，血虚则肝旺，肝失疏泄条 按：本例患者因痰湿蕴热，阻碍清窍，经行之 达，肝胃不和则呕恶频作，脘满吐酸。方中姜半夏、