第八节 肉毒梭菌中毒症 修改后.docVIP

肉毒梭菌中毒症 【病原及流行病学】: 病原 肉毒梭菌(Clostridium Botulinum)是一种专性厌氧菌，革兰氏阳性，有鞭毛，能运动，两端钝圆，长4～6μm，宽O.9～1.2μm，单个或成双排列，在不利的条件下能形成芽孢，芽孢位于菌体的次极端，比菌体粗。有时形成长丝状或链状，有时能见到舟形、带把柄的柠檬形、蛇样线状、染色较深的球茎状，这些属于退化型。当菌体开始形成芽胞时，常常伴随着自溶现象，可见到阴影形。肉毒梭菌具有4～8根周毛性鞭毛，运动迟缓；没有荚膜。在固体培养基表面上，形成不正圆形，大约3mm的菌落。菌落半透明，表面呈颗粒状，边缘不整齐，界线不明显，向外扩散，呈绒毛网状，常常扩散成菌苔。在血平板上，出现与菌落几乎等大或者较大的溶血环。在乳糖卵黄牛奶平板上，菌落下培养基为乳浊，菌落表面及周围形成彩虹薄层，不分解乳糖；分解蛋白的菌株，菌落周围出现透明环。肉毒梭菌的生化性状很不规律，即使同性，也常见到株问的差异。 肉毒梭菌发育最适温度为25～35℃，培养基的最适的酸碱度为pH6.0～8.2。新鲜培养基的革兰氏染色为阳性，产生剧烈细菌外毒素，即肉毒毒素。病原为肉毒梭菌，其产生的毒素有A、B、Ca、Cb、D、E、F、G等8型。A型毒素经60℃2min加热，差不多能被完全破坏，而B、E二型毒素要经70℃2min才能被破坏；C、D二型毒素对热的抵抗更大些；C型毒素要经过90℃2min曲口热才能完全破坏，不论如何，只要煮沸1min或75℃加热5～10min，毒素都能被完全破坏。 肉毒素有耐酸、耐胃蛋白酶和胰酶的作用，80℃时30min或煮沸5～20min才被破坏，在动物尸体、骨骼、腐烂植物、青贮饲料和发霉饲料及发霉的毒甘草中，毒素能保存多月。若存在于固体食物里，需煮沸2h才能降解。 根据所产生的神经毒素的抗原性差异可将该菌分为A、B、C(Cα和Cβ)、D、E、F和G7型。A型毒素见于肉、鱼和罐头食品；B型毒素见于各种肉类及其制品。犬、猫对A型毒素易感性低，对C型毒素最敏感。 流行病学 该病发生于世界各地。犬、猫发病主要因摄食腐肉、垃圾中的动物尸体、腐败饲料和被毒素污染了的饲料、饮水而引起。存在于动物消化道内的肉毒梭菌及其芽孢一般对动物没有危害，但在特定的条件下也可能产生毒素。动物摄人毒素量少时可不发病，大群发病者亦不多见。健康易感动物与患病动物直接接触亦不会受到传染。食品在制作过程巾被肉毒梭菌芽孢污染，制成后未彻底灭菌，芽孢在厌氧环境中发育繁殖产生毒素，加之食前又未经加热烹调，人食人已产生的毒素而发生中毒。易含肉毒毒素的主要食物有罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品及甜面酱等。 肉毒梭菌的芽胞广泛存在于自然界，土壤、水、空气、动物肠道、粪便、腐尸、腐败饲料、各种植物以及发酵食物、变质肉品、变质罐头中都含有本菌，因此，人和动物的感染多来自自然界。肉毒中毒一年四季均可发生。 肉毒梭菌在自然界的分布上具有某种区域性差异，显示出生态上的差别倾向。A、B型的分布最广其芽胞广泛分布于自然界，各大洲的许多国家均有检出；C、D型的芽胞一般多存在于动物的尸体中，或在腐尸附近的土壤中；E型菌及其芽胞存在于海洋的沉积物、水产品的肠道内，E型菌及其芽胞适应于深水的低温，使E型菌在海洋地区的广泛分布。但是，越来越多的调查结果表明，除G型菌之外，其他各型菌的分布都是相当广泛的。 【症状】： 犬、猫中毒后的症状及其严重程度取决于摄入毒素量及其动物的敏感性。潜伏期数小时至数天，症状出现越早，说明中毒越严重。病初，犬、猫出现进行性、对称性麻痹，多先发于两后肢，进而发展到两前肢，随后四肢瘫痪，俯卧在地，呼唤时尾巴尚可摆动。 猫反射性机能下降，肌肉张力降低，全身发软，下颌下垂，吞咽困难，流涎，但体温正常，意识清醒。严重病例，眼睑反射迟钝，两耳下．垂，瞳孔散大，呼吸闲难，心悸，心律不齐。中毒较严重的犬、猫大多数以死亡告终，轻微病例 l～2周后可逐渐康复。 病理变化: 肉毒梭菌毒素主要作用于神经一肌肉结合点，动物死后剖检一般无特征性病理变化。有些病例在咽喉及会厌部黏膜有灰黄色黏液性覆盖物，黏膜上有出血点。胃肠黏膜有卡他性炎症和小出血点。心内外膜有出血点。有时肺部充血、淤血、水肿。中枢和外周神经系统一般无肉眼可见病变。 肉毒梭菌生长和产毒的最适温度是25～30℃，而在人的体温条件下细菌表现为丝状，几乎不能产毒、芽胞也不会发芽。 肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。该病的轻重和食人的量成正比，潜伏期几小时或数天，症状出现的越早说明中毒越严重。病的症状为进行性发展，病初可见有呕吐、吐沫，发展为肢体对称性麻痹。一般由后肢向