胆道外科不容忽视的两个问题——Oddi括约肌功能保护与胆管末段损伤防治.pdfVIP

·348 · 中国实用外科杂志 2013年5月 第33 卷 第5期 主编评述 文章编号：1005-2208（2013）05-0348-03 胆道外科不容忽视的两个问题——Oddi括约肌 功能保护与胆管末段损伤防治 刘永锋，李桂臣 【摘要】 Oddi括约肌为一 protection of the structure and function of SO should be 受神经体液支配的复杂的 emphasized in biliary surgery. Oddi sphincterotomy or 调节装置，为一明显高压 angioplastyshouldbecarriedonstrictly.Itisverydifficultfor 区。作为一种可变的阻力 thediagnosisandtreatmentofthelastpartofcommonbile 装置可调节胆汁由胆总管 ductinjurywithiatrogenicreasons.Thekeypointistoprevent 进入十二指肠，并防止十 itsoccurrence.Oncetheinjuryoccurs,earlytreatmentwillbe 二指肠内容物反流。在胆 important.Damagecontrolsurgeryhasbeenproventohavethe 道手术中应强调Oddi括约 most benefits for delay found. The basic principles of the 肌结构和功能的保护，更 managementforbileductinjuryarethediversionofbilejuice, 要严格掌握Oddi括约肌切 pancreatic juice and gastric juice, reducing the leakage of 开或成形术的指征。医源 digestive juices and adequate drainage of retroperitoneal 性胆总管末段损伤诊断与 space.Enteralnutrition,anti-infectionandsupportivetherapy 处理困难，关键是要预防其发生。一旦发生损伤，尽量要 shouldbeappliedassoonaspossible.Restoringthecontinuity 在手术中发现，早期处理。延迟发现者应遵循损伤控制手 of the biliary tract and gastrointestinal tract should be 术的理念，不强求一次性解决问题。处理损伤的基本原则 consideredinthesecondstageoperation. 是实现胆汁、胰液、胃液的分流，减少消化液的漏出，充分 Keywords sphincterofOddi; thelastpartofcommonbile 引流腹膜后间隙，同时尽早进行肠内营养支持和抗感染及 ductinjury;damagecontrolsurgery 全身支持治疗。二期手术再考虑恢复胆道和胃肠道的连 续性。 在胆道外科中，胆总管末段、胆胰管汇合部及Oddi括 【关键词】 Oddi括约肌；胆总管末段损伤；损伤控制手术 约肌由于其结构的复杂性与功能的特殊性，一直是胆道外 中图分类号：R6 文献标志码：C