影响检验结果de护理因素分析.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总 17期) ChineseManipulation RehabilitationMedicine．May2011，Vo1．2，No．5 73 一 ， 它将导致检验结果失真，延误患者的诊断和治 O0—06：30进行。等到08：00后才由卫生员收回检验 疗。 科待检。由于住院患者多标本量大，检验科将标本收 3．1 标本溶血影响检验结果 采血过程中最常见 回科室后，又将对标本统一进行处理(分项 目、编号、 的问题是标本溶血。造成标本溶血的主要原因有：① 离心和加样等)，处理完毕后于09：00左右才开始检 采血后试管晃动过猛也会造成溶血；②止血带可以 测。从标本采集到检测大约需 3h左右。本文观察了 改变血管的压力，使静脉扩张、血液成分发生改变。 50例不同时间测定的部分血常规和凝血试验结果， 以止血带结扎为基数，结扎就可以使血浆总蛋白、胆 发现血标本立即测定与2h测定结果无明显差异。与 固醇增加 5％，铁增加6％，胆红素增加 8％；③为求 4h测定有明显差异。研究显示标本采集后应尽快送 速度，采血后不取下针头，向试管中注入血液时用力 检，时间最好不要超过2h。 过猛，造成溶血；④采血时未能一针见血，来回穿刺 标本的采集需要护士必须要有严谨的工作作 造成血标本溶血；⑤拍打血管处，不可用注射器抽血 风，标本采集时应规范化操作，进一步完善规章制 后再注入真空管，混匀方法要得当否则会造成血钾 度，认真处理好标本采集过程中的每一个环节，坚决 增高，凝血分析结果异常4[1。本文通过对60例溶血与 杜绝不合格标本的采集，加强护理部与检验科的沟 未溶血标本的部分生化和凝血指标检验结果比较 ， 通和配合，保证送检标本的真实性和可靠性 ，为临床 P0．05差异有统计学意义。 诊断和治疗疾病提供可靠的依据。因此，要想取得合 3．2 不合格的标本对检验结果的影响 目前外科 格的血液标本，就应从观念上将临床护士对血标本 手术前、口服华法令治疗、肝素溶栓治疗等都需要检 的采集工作提高到医院质量管理的高度来认识圈，具 测凝血酶原时间(PrI’)、活化部分凝血活酶时间(A盯r) 体业务上要明确到与整个医疗活动的统一嘲，明确提 等。由于凝血试验的标本须加入抗凝剂 ，因此血量的 高检验标本的采集质量，是保证检验结果准确可靠 多少与抗凝剂的量密切相关。本文采用真空采血管 的关键。 抽取静脉血 ，用0．O19mmol／L枸橼酸钠 1：9进行抗 参考文献 凝。当抗凝剂浓度为0．2—0．3mL时，采血量为 1．8～ [1】刘静玲，费选文．做好检验血液标本采集工作的探讨 J【】．中 2．7mL，将其定为合格标本。当标本量多于或少于标 华现代临床医学杂志，2005；3(5)：477 [2】殷磊．护理学基础[M]．3版．北京 ：人民卫生出版社 ，2002． 准时，定为不合格标本。本文观察了70例患者的 3【】吴茂跃，杜燕．浅谈If缶床检验分析前质量控制[J】．中华综合 PT、APTI合格组和不合格组的检测结果，发现无论 临床医学杂志，2006；8(4)：41 血量是多于或少于标准，二者测定结果都会生变化， 4【]杨燕妮，朱合．血液检验分析前质量控制的重要因素(浅谈 其中 明显缩短，APTY明显延长。因此应严格按 护士在血液标本采集、运送中的注意事项)J『】．中华综合医 照真空采血管上标明的抗凝剂量抽取血标本。 学杂志，2004；6(3)：72-73 3．4 标本不同送检时间对检验结果的影响 现在 [5】黄衍锋，邹焕荣，叶晓涛，等．检验标本