托特罗定治疗膀胱造瘘者膀胱刺激和溢尿症状20例.pdfVIP

海峡药学 2011年 第23卷 第6期 托特罗定治疗膀胱造瘘者膀胱刺激和溢尿症状 20例 许建挺，杨远清，杨燮樵 (浙江省宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科 宁波 315000) 摘要 ：目的 评价托特罗定治疗膀胱造瘿者膀肫刺激和溢尿症状的疗效及其安全性。方法 4O例膀胱早瘘患者随机分成A、B两组。A组2O 例给予托特罗定片2mg，1日2次，口服治疗，B组 20例给予山莨菪碱片5mg，1日2次 ．口服．两组均使用抗生素。观察膀胱刺激和溢尿症状改 善效果和不良反应。结果 治疗48h后，A、B组有效率分别为90％、70％，A组有效率高于B组(P0．05)．A组症状显著改善、无明显不良反 应。结论 托特罗定治疗膀胱造瘘者膀胱刺激和溢尿症状效果较好，值得临床应用推广。 关键词 ：托特罗定；膀肫造瘘；膀肫刺激；溢尿 中圉分类号：R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006．3765l2011)．06．0140．02 托特罗定(Tolterodine)是竞争性的M 受体拮抗剂 ，主要 组患者 的性别、年龄及症状情况等均无显著性差异 (P 用于膀胱过度活动症的治疗，也就是适用于因膀胱过度兴奋 0．05)。具有可比性 。 引起的尿频、尿急和急迫性尿失禁症状 [1J。托特罗定于 1998 1．2 治疗方法 A组给予托特罗定片2mg，1日2次。口服治 年在瑞士上市，2001前后在国内上市。研究表明，在体外。托 疗．B组给予山莨菪碱片5mg。1日2次，口服治疗。两组均联 特罗定能完全阻滞 电刺激诱导的膀胱稳定收缩和过度活动。 用抗生素排除尿路感染。观察症状缓解效果及不良反应等。 l临床研究证明托特罗定对人的膀胱有抑制作用，抑制作用发 I．3 观察指标 根据患者对于尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 生在 口服 1h内。口服托特罗定后 2．5h达到血药峰值浓度 症状发生主观感受和尿道 口溢尿 的发生次数采用标尺法在 2．5／zg·L_。。他在减少排尿次数和尿失禁发作次数方面产生 10cm标尺上划 “x”。具体评分标准如下，0分：无明显膀胱 的作用是持续的。且呈剂量相关性。接受托特罗定治疗的患 刺激症状，尿道 口无溢尿，1～3分：轻度膀胱刺激症状，能忍 者 由于不 良反应而中止治疗的发生率，与使用安慰剂组治疗 受，尿道 口溢尿偶发，4～6分：中度膀胱刺激症状，较难忍受， 由于不 良反应而中止治疗的发生率是接近 的(3％对 4％)2【J。 尿道 口溢尿较常发生，7～l0分 ：严重膀胱刺激症状 。无法忍 笔者在 2009年 1月～2010年 10月在本院门诊膀胱造瘘患 受．尿道 口溢尿频繁。 者中使用托特罗定治疗膀胱刺激和溢尿症状取得满意效果。 1．4 疗效判断标准 观察患者治疗前后 的对于膀胱刺激症 现报告如下。 状和尿道 口溢尿的症状缓解率评定。症状缓解率％：[(用药 1 资料与方法 前症状评分一用药后症状评分)／用药前症状评分]×100％。 1．1 临床资料 门诊行膀胱造瘘患者4O例。在膀胱造瘘管 显效：症状缓解率 ≥75％；有效：症状缓解率 50％一75％；无 定期每月更换造瘘管并保持通畅的条件下，患者仍诉有尿频、 效：症状缓解率50％。 尿急、尿痛等膀胱刺激症状，且伴有尿道 口不 自主溢尿。经膀 1．5 统计学方法 采用 I．I检验．P0．05为差异有显著性。 胱造瘘管行膀胱灌注实验明确无明显造瘘管梗阻。4O例中， 2 结果 男27例女 l3例，年龄在45～84岁，分为A、B组各20例。两 2．1 治疗效果 (见表1)。 表 1 两组患者症状改善程度 n1％】 与B组同时间比较。*1P0．O1 2．2 疗效评价 由表1中可以看出，A、B两组在 24h已经开 难和尿潴留，留待以后处理引起排尿困难的原发病．如尿道外 始起效，其中A组有效率明显高于 B组，统计学差异有极其 伤，尿道狭窄，前列腺增生，膀胱颈梗阻等 。亦可作为一种永 显著性。 久性尿液引流方法，以缓解排尿 困难，延长患者生命，如