推拿为主保守治疗80例急性期腰椎间盘突出症de临床护理体会.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年 5月第2卷 第5期(总 17期) 78 ChineseManipulation Rehabilitation Medicine．May 2011，Vo1．2，No．5 推拿为主保守治疗8o~tJ急性期腰椎间盘突出症的临床护理体会 梅 虹 广西中医学院第一附属医院(南宁) (530023) 关键词 腰椎间盘突出症 急性期 保守治疗 护理 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分(髓核、 大帮助。 纤维环及软骨板)，尤其是髓核，在不同程度的退行 2．2 生活护理 在 日常生活方面，告诉患者应卧床 性改变后，于外界因素(如劳累、寒冷及扭伤)的作用 休息3周左右，避免弯腰及侧腰动作，尤其是要严格 下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出 控制腰部扭曲。嘱其多卧硬板床休息，少下地活动， (或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神 卧床期间，要做好生活护理，预防褥疮，并解决因卧 经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛 ， 床而给患者带来的诸多不便。当病情好转后，如能下 一 侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。通 床如厕，则应注意姿势，严格控制弯腰及侧腰动作。 常将神经根局部炎症反应明显、有明显水肿及腰和 要佩带腰围，随着病情好转后即可下地活动，要求穿 (或)下肢疼痛症状较重、病程较短的腰椎间盘突出 平底鞋行走，下床活动时间不宜太长，尤其不能久 症称之为急性期腰椎间盘突出症，其治疗绝大多数 坐、久行及久站，上下床时避免腰部动作过猛或过度 仍以综合保守治疗为主。本院推拿科通过采用卧床 用力，以免劳累而加重病情。病室要保持安静、整洁、 休息、推拿、中药烫疗及理疗等综合治疗并积极配合 舒适，尽量做到空气流通、阳光充足、温湿度适宜等。 一 套完整的护理措施来加以康复治疗 ，取得了满意 注意保暖，夏天尽量不开冷空调 ，即使开冷空调，温 的临床疗效。现将相关护理经验与体会总结如下。 度也不能太低，以免受凉受寒。 1 临床资料 2．3 饮食护理 饮食宜选用高纤维素、容易消化的 急性期腰椎间盘突出症患者共 80例。其中男性 食物 ，如蔬菜、水果，少食奶粉 、豆类等难于消化食 45例，女性 35例；年龄 19～62岁，平均年龄38．5岁； 物，勿食生冷、油腻辛辣刺激食物，禁烟酒，以保持大 病程 (本次就诊时的发病时间)最短 2天，最长 14 便通畅，防止发生腹胀与便秘而加重腰部疼痛。如患 天。采用 《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究 者出现腹胀与便秘，可以帮助按摩腹部，以增加 胃肠 指导原则》中的疗效标准 。本组 80例经以推拿为 蠕动，促进排便。 主的综合保守治疗 4个疗程(每个疗程为 1周)后 ， 2．4 腰椎牵引的护理 第一次行牵引治疗前护士 临床痊愈 l7例 ，显效 35例，有效 23例，无效5例 ， 应告诉患者：腰椎牵引目的在于降低椎间盘内压力， 总有效率达 93．75％。 有利于椎间盘周围静脉与淋巴回流，从而有利于炎 2 护理 症与水肿的消退，此外腰椎牵引还有可能通过拉宽 2．1 心理护理 急性腰椎间盘突出症患者大多为 病变的椎间隙和降低椎间盘内压力，从而使突出的 第一次发病 ，他们对相关知识的了解不多，且以青壮 髓核复位，减轻神经根受压而缓解疼痛。在空腹及过 年为主，他们一下子难于接受卧床与限制活动的生 饱状态下不给予牵引治疗。牵引前应嘱患者排空大 活，加之他们从网络上或其他病人得知有少数本病 小便，去除腰带及腰间钥匙等硬物。牵引带应当固定 患者有可能造成下肢肌肉萎缩甚至瘫痪，或需要手 在适当的位置，牵引带捆绑的松紧度要适宜，腰部捆 术治疗，因此他们普遍存在不同程度的紧张、焦虑和 紧有利于牵引，肋骨部不宜过紧以免影响患者呼吸。 恐惧心理。此时护理人员应加强对患者的了解，分析 牵引过程中应随时询问患者的感觉，以免发生意外。 和掌握患者的心理，多安慰病人，帮助其消