经支气管镜介入后装放疗治疗中央型肺癌患者的护理.pdfVIP

No．17 · · of Science V01．29 42 JournalNursing Sep．2014 经支气管镜介入后装放疗治疗中央型肺癌患者的护理 王月霞1，忽新刚1，王月华2 careof InterventionalAfter intheTreatmentofcentral YkPz妇，H“xi以一 cancer∥w口行g Bronch∞copic L彻dingRadiotherapy Lung YkP^“Ⅱ gnng，Wa竹g 摘要：对124例中央型肺癌患者实施经支气管镜腔内近距离放疗，患者均完成规定周期的治疗。术前了解患者病情做到心中有 数；安装施源管术中严密监测生命体征、spO：，熟练配合医生操作；加强腔内近距离放疗时及放疗后的护理配合，可使患者顺利完 成治疗。 关键词：肺癌； 支气管镜； 后装放疗； 腔内近距离放疗； 护理 中图分类号：R473．73；R734．2文献标识码：B文章编号：1001—4152(2014)17一0042一02 肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是 经相应处理后完成治疗。 目前全世界发病率和病死率最高的癌症，但肺癌的早 2 护理 期诊断不理想，大约80％以上肺癌患者在确诊时已经 2．1术前护理后装放疗过程较复杂，需2次进镜 失去手术的机会，而化疗对生存率的改善不显著[1]。 观察。充分向患者讲解该项操作的必要性和预期效 近年来肺癌的诊断治疗方法不断进步，经支气管镜介 果，增强战胜疾病的信心。详细了解患者病情及临床 入治疗获得了长足的发展[2。3]。腔内近距离放疗作为 资料，特别注意患者是否有慢性肾功能不全、血液系 一种重要的辅助和姑息治疗手段，为广大肺癌患者特 统疾病、长期服用抗凝药物等易引起气道出血的因 别是肿瘤局限却无法耐受手术或伴有气道阻塞的中晚 素，及时提醒医生权衡操作的利弊及注意事项，协助 期肺癌患者，在改善症状、提高生存质量方面带来新的 医生把握相关禁忌证和适应证。与操作医生共同读 希望[4。6]。我科对124例中央型肺癌伴气道阻塞患者片，拟定进镜路线、施源管放置位置及长度，选择合适 进行腔内近距离放疗，效果良好，护理总结如下。 直径的支气管镜。术前30min给予阿托品o．5mg 1 临床资料 肌内注射，以减少呼吸道分泌物，降低迷走神经张力 1．1 一般资料 2009年9月至2012年5月我科住和减弱咳嗽反射；给予哌替啶50mg镇静。常规用 院接受支气管镜引导下腔内近距离放疗的非小细胞 2％利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部，使用前详细询问患者 肺癌患者124例，男73例、女51例，年龄36～58岁，是否存在过敏史，防止过敏性休克的发生。麻醉时嘱 患者张口吸气，告知患者此麻醉需分3次完成，每次 平均43．76岁；鳞癌54例，腺癌48例，大细胞癌22 例。按国际抗癌联盟(UICC)2007年TNM分期标间隔5～10min。环甲膜穿刺麻醉可以起到快速、高 准，结合胸部CT、腹部超声、脑部CT及骨骼ECT等效的喉部麻醉效果。本组患者均采用环甲膜穿刺麻 检查结果，本组Ⅲ期96例，Ⅳ期28例。病变累及部醉，穿刺前协助患者平卧，解开衣领充分暴露颈部，抬 位：气管27例，左右主支气管80例，叶支气管17例。高下颌，如患者体型肥胖或颈短，去枕平卧以便定位 18例并存慢性阻塞性肺疾病，其他并存疾病包括高 穿刺。术前常规监测血压，对既往存在高血压病史或 血压病16例，冠心病5例，心房颤动2例，糖尿病6因情绪紧张、活动后血压升高的患者，给予硝苯地平