老年冠心病患者全麻恢复期血液动力学变化.pdfVIP

· 574· ．临床研究． 老年冠心病患者全麻恢复期血液动力学变化 李丽 吕国义 邓遇封 【摘要】 目的 观察老年冠心病患者于雷米芬太尼一丙泊酚或七氟醚一NzO全麻恢复期血液动 力学变化，寻求合理处理，减少老年冠心病患者非心脏手术后心肌再损害。方法32例65～82岁经 本院心内科诊断的冠心病患者，ASAⅡ级，分别七氟醚一NzO-Oz(SE)吸入或雷米芬太尼一丙泊酚 (RP)静脉维持麻醉。芬太尼3肛g／kg、眯唑安定0．05mg／kg并吸入纯氧和5％国产七氟醚诱导，琥 珀胆碱2mg／kg后，置入LMA-ProSeal喉罩，分别吸入国产七氟醚一N：O-O。或静滴国产雷米芬太尼一 丙泊酚，间断0．05mg／kg维库溴铵维持机械通气，调整通气量，使PetCO。保持35～45mmHg。术 毕停药，记录停药～睁眼、停药～拔除喉罩时间。术中全程BioZICG无创血液动力学监测，记录恢 复期各时点心率(HR)、心输出量(CO)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、外周血管阻力 (SVR)、MAP、左心作功(LCW)备分析。结果两组恢复期HR、CO、MAP、ACI、LCW均较术期升 rain后HR、MAP 高，自停药9min后HR、MAP、LCW高于停药前水平(P(0．05)。SE组自停药9 分别增加16．7％和13．8％。RP组自停药9rain后HR、MAP、LCW分别增加16．9％、13．5％、 36．7％。在恢复期两组SVR与停药前比较差异无显著意义，但与诱导前比较两组均呈明显上升趋 势，SE组与RP组分别增加了26．4％和15．6％。两组停药～睁眼、停药～拔除喉罩时间无差别。结 论雷米芬太尼一丙泊酚静脉麻醉对老年冠心病患者全麻恢复期循环功能抑制轻；但因雷米芬太尼 作用消除快，痛反应出现早，应于停药前追加适量芬太尼或舒芬太尼等长效镇痛药，或开启镇痛泵， 以消除应激带来的心肌氧耗增加。七氟醚一N：O-Oz全麻恢复期，后遗镇痛效应续时较短，亦应考虑 适当镇痛。 【关键词】 老年；全麻；恢复期；血液动力学；镇痛 of with disease anesthesia Li elderlypatientscoronaryartery emergence Hemodynamicchanges during Medicine 300121 li，La Anesthesia，Union Guoyi，DengNaireng．Departmentof Center，Tianjin CHINA Toobservethe effectsof and [Abstract]Objective hemodynamicremifentanil-propofol inthe with disease sevoflurane-N2O elderlypatients artery coronary duringemergence．Methods old)，ASA elective Thirty-twopatients(65—82years ClassⅡ，undergoinggastrointestinalsurgery， Oinhalation 4-6 weredividedintoO．。8％一1I5％sevoflurane}50％N2 group(SE)andpropofolmg· withremifentanil