1例侵蚀性葡萄胎化疗后出现严重骨髓抑制及腹泻的护理体会.docVIP

恶性葡萄胎化疗后骨髓抑制护理[摘要] 目的：探讨1例侵蚀性葡萄胎化疗后出现严重骨髓抑制及腹泻的护理体会。方法：回顾临床资料，观察其临床特点，进行有效的治疗及护理。结果：经过有效的治疗及护理，使患者安全顺利地度过了危险期。结论：恶性肿瘤在化疗期间给患者带来很多痛苦，而及时有效的护理为患者战胜疾病增强信心，同时对配合治疗有着极其重要的意义。 [关键词] 侵蚀性葡萄胎化疗；骨髓抑制；护理化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著。通过及时、系统地化疗在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用,给病人带来很多痛苦和不适,因此,侵蚀性葡萄胎）静脉化疗8天为1个疗程。患者化疗第5天出现口腔溃疡，面部 、颈部色素沉着斑。化疗第一个疗程结束（第9天）患者出现渐进性加重性腹泻及严重的骨髓抑制，一度病重危及生命。 2护理措施与体会 2.1心理护理 心理护理对疾病治疗起着十分重要的作用，该患者未婚，入院之初即对诊断有疑虑，对治疗有抵触心理，态度比较消极，护士主动与其谈心交朋友，掌握其心理状态后及时给予心理疏导，耐心讲解化疗的目的、效果及可能出现的不良反应，介绍成功的案例。使患者消除了顾虑，鼓起勇气，积极面对愿意配合治疗。 2.2化疗药物不良反应的护理 2.2.1口腔溃疡的护理 化疗之初，责任护士则告知患者及家属保持口腔清洁的重要性，要用软毛牙刷刷牙，给予呋喃西林漱口液漱口。每日晨间护理时护士认真检查患者的口腔黏膜及牙龈。患者口腔溃疡出现后，护士及时给予饮食指导，加强营养，宜进清淡饮食，鼓励多饮水，用淡盐水、多贝尔溶液漱口，预防口腔感染。口腔溃疡面喷洒溃疡散以利愈合。第一疗程结束后患者口腔溃疡基本愈合〔1〕文献的论据可以引用，方法与结果一般在综述中可以用。 2.2.2面部色素斑的护理,可以与心理护理一起谈 该女性患者年轻，平素爱美，特别注意个人仪表。化疗第5天患者面部、颈部开始出现淡淡的色素斑逐渐加重。因此，患者经常拿着小镜子照，思想顾虑很大，她可以忍受肉体的痛苦，但担心色斑不会消失影响个人形象[〔2〕]〕。护士发现患者的思想变化后，及时与其沟通，告知其色斑是化疗药物的副作用，停药后色斑会逐渐转淡消失，消除了色斑对患者的不良刺激，使其放下思想负担接受治疗。 2.2.3消化道不良反应的护理 患者第1个疗程结束后出现腹泻，进行性加重，护士们都给予患者很大的关注，注意饮食的指导，观察大便的次数、性状、认真记录好24h出入量，发现异常及时报告医生进行处理。由于患者进食不佳，遵医嘱给予静脉营养治疗，输氨基酸、脂肪乳、氯化钾、维生素C等以改善营养状态，纠正电解质紊乱，以提高患者在化疗期间的生活质量。经相关科室会诊排除伪膜性肠炎，经过对症治疗及护理人员的精心护理，患者腹泻逐渐好转治愈。 2.2.4骨髓抑制的护理【3-5】 该患者化疗1个疗程结束后，出现严重的骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板减少一度病情危重到危及生命。在护理中对患者执行了保护性隔离，严格限制探视，作好病房的消毒工作。同时严格执行无菌技术操作规程，动态监测血常规的变化，密切观察患者的体温变化及有无出血倾向，及时纠正贫血【6-7】。遵医嘱少量多次输入新鲜血小板及全血，提高患者的机体抵抗力，刺激了骨髓细胞的再生。 2.2.5药物治疗护理 基础护理 保护性隔离 3.小结： 过于简单 本例患者在正确的治疗及有效的护理下，转危为安，顺利完成化疗。 恶性肿瘤患者在化疗期间给予及时有效的护理，对于患者战胜疾病、增强信心及配合治疗有着极其重要的意义。 【参考文献】 〔1〕陈淑琴，黄秀娟，妇科恶性肿瘤患者的化疗护理体会【J】，实用医技杂志，2007，6（12）：143-144 〔2〕曹泽毅 中华妇产科学【M】.2版.北京：人民卫生出版社，2004;2309-2315. 〔3〕朱小娟.恶性肿瘤化疗常见的不良反应及化疗【J】3中华实用医药杂志，2004，4（9）：32-33. 〔4〕殷磊.循证护理的引入【J】.中华护理学会刊，2000，6（5）：5-6. 〔5〕仲罕婷，胡爱英，顾海云.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用【J】.2005，20（19）：704-705 〔6〕张玲，王芳玉，秦英，等.癌症患者的身心护理体会【J】.临床和实验医学杂志，2008，7（10）：188-189. 〔7〕张绮.20例循证护理在妇科恶性肿瘤化疗患者护理中的实践【J】.中国当代医药，2009，16（18）：84，86. 2.4 药物副作用的观察及护理 ??? 2.4.1 骨髓抑制? 这是化疗中最严重的毒性反应，主要表现为白细胞及血小板减少。本组72例均有不同程度白细胞及血小板减少，以白细胞减少为主，其中3例白细胞降至0.5×10 9 .L。因此，用药后应及时复查血常规，一般隔日1次。当