普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中de临床护理.pdfVIP

2011年6月第18卷第18期 护理研究 普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子问 粉碎性骨折治疗中的临床护理 刘素莲 ，高绪英 ，李鹏华 ，逢锦聚 ，刘家华 1．山东省莱芜市人民医院，山东莱芜 271100；2．山东省胶南市经济技术开发区医院，山东胶南 266400 摘【要】目的：探讨普通骨水泥假体柄置换在高龄股骨转子 间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法 ：2Oo7年 6月～ 2010年 6月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子 间粉碎性骨折 36例 ，术前积极处理 内科合并症 以提高高龄患者的手术耐受性 ，尽可能早期手术 。在保 留0．8～1．0em股骨矩下 ．转子间粉碎骨块在维持复位下经前 后壁全皮质全螺纹钉固定，深放塑料栓子2～3em，以增加假体柄在骨水泥中的固定量和长度，术后配合医生按时叩 背、翻身、按摩骶尾部、膀胱冲洗 、抗凝 ，防止骨科 四大并发症 。结果 ：36例术后均获 6～36个月随访 ，平均住院 14d，4 周下地负重行走。2例并发心脑血管病而死亡 ，3例行走时轻度疼痛 ，31例活动 良好 ，无感染、柄下沉或松动并发症 、 无压疮 、泌尿系感染发生 ；2例肺炎 ，3例亚急性脑性脂肪栓塞治疗后痊愈。结论 ：普通假体柄用于高龄股骨转子间粉 碎性骨折，转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定，同时以增加骨水泥固定量，能提高假体柄的固定强度和长度，积极 护理 ，术后恢复快 ，可早期下地活动 ，并发症少 ，是一种较好的治疗方法 。 关【键词]转子间骨折；普通假体柄；股骨头置换；老年人护理 [中图分类号】R473．6 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)06(C)一151一O2 我国已逐步进入老龄化社会 ，高龄髋部骨折发生率升 2结果 高，约 占49％，并 以每年 1％～3％的比例递增 1【]，因基层社区经 36例中，手术时间为 5O～90rain，平均 65min，出血量为 济基础差 ，医疗费用缺乏限制 了高龄转子 间骨折 的合理治 150—400ml，平均280ml，输红细胞0—2单位 。2例出现肺部 疗 。20o7年 6月～2010年 6月，笔者综合分析后选用普通骨 感染 。经应用抗生素、叩背 3d后好转 ．3例术后 2d出现患 水泥假体柄人工半髋关节置换治疗高龄转子间粉碎性骨折 肢轻度静脉炎和亚急性脑性脂肪栓塞，经按摩足底、低分子 36例 ，收到了较好的治疗效果 ，现报道如下： 肝素后好转 ，无压疮 、泌尿系感染患者发生。术后 12d拆线 ， 1资料与方法 切 口愈合好 。术后 13—16d出院，平均住院 14d。在术后 1、3、 1．1一般资料 6个月进行 门诊拍片复查 ，无断柄 、松动 、下沉等并发症发 本组 36例 中。男 15例 ，女 21例 ；年龄 71～91岁，平均 生 。随访 6—36个月，2例因出现心脑血管病而死亡 ，3例髋部 81岁；退休工人 l1例，农 民25例；致伤原因：交通伤 5例 ， 轻度疼痛，需持拐棍行走，余 31例活动 良好，生活能够 自理。 不稳性跌倒 31例；手术时间为 2~9d，平均 3d。有不同程度 3讨论 的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病变 内科合并症 ，但伤前 我国已逐步进入老龄化社会 ，因内科疾病或行走不稳摔 有部分生活 自理能力。 伤是造成老年人股骨转子间粉碎骨折的主要原因圆。它并发 1．2手术方法 症多、伤残率较高，采用合理 的治疗并加强护理使他们早期 术前进行常规化验检查，并处理 内科病，以提高手术耐 负重下地活动 ，减少长期卧床带来 的并发症 ，以提高他们 的 受性。选用硬腰联合麻醉，患侧在上髋关节外侧直切 口，切开 生活质量。治疗原则是积极处理合并症来提高手术的耐受 部分外旋