晶胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术中de应用观察.pdfVIP

· 145 · · 药物与临床 · 晶胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用观察 蒙建栋 ，周艳 ，余志慧 东莞市大朗医院，广东 东莞 523770 摘要：目的 观察预充新一代中分子羟乙基淀粉 130／0．4氯化钠注射液(万汶)与乳酸林格氏液的扩容效果及对 患者的凝血功能是否存在影响。方法 60例产妇随机分为万汶组 (V组，例数 =30)和乳酸林格氏液组 (L组， 例数=30)，在腰硬联合麻醉前分别输入万汶和乳酸林格氏液各500mL预扩容，观察两组血流动力学和液体对 凝血功能的影响。结果 ①V组 MAP及 HR麻醉前后相比差异无统计学意义 (P 0．05)；L组麻醉前后MAP 有显著性下降(P0．05)，HR有显著性上升(P0．05)。②两组对凝血功能无明显影响，产妇和胎儿均未出 现凝血功能障碍。结论 实施剖宫产手术腰硬联合麻醉前应用胶体液羟乙基淀粉 130／0．4氯化钠注射液 (万 汶)预扩容，能更有效维持术中血流动力学稳定，且对凝血功能无明显影响，值得临床考虑。 关键词：晶胶体液 ；扩容；腰硬联合麻醉；剖宫产 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)08—0145~2 剖宫产是妇科常见手术，母体血流动力学改 为预防仰卧位低血压综合症的发生，两组产妇平 变是椎管内麻醉下剖宫产手术中常见的并发症， 卧后摇床左倾 l5～30。。术 中出现低血压时(收缩 危及母体安全，预先扩容是预防血流动力学紊乱 压 基础 30％或 90ram Hg)，予以麻黄碱 5— 的主要手段之一 ¨。为了帮临床选择合适的扩容 15rag纠正。两组患者均于麻醉前、术毕及术后6h 液，本文在麻醉前分别采取万汶和乳酸林格 氏液 分别抽静脉血行止凝血 四项 (PT、AP1Tr、Fbg、TI) 预扩容，现报告如下： 测定。 1．3 统计学分析 采用SPSS12．0统计学软件，计 1 资料与方法 量资料用(元±S)表示，采用 t检验计数资料采用 1．1 一般资料 选择ASAI～Ⅱ级，年龄 21～35 X检验，P0．05为差异有统计学意义。 岁，体重48～76kg行剖腹产手术患者60例，妊娠 2 结果 合并心脏疾病、术前凝血功能障碍及胎盘早剥估 计术前已有明显出血患者排除出本研究。60例患 两组患者麻醉后，MAP和HR变化情况如表 1 者采用随机双盲法，随机分成两组，万汶组 (V组， 所示。V组麻醉前后 MAP和 HR基本稳定，无显 例数 =30)和乳酸林格 氏液组 (L组，例数 =30)。 著性变化(P0．05)。L组麻醉前后MAP有显著 两组在一般资料方面无显著性差异，具有可 比性。 性下降(P0．05)，其中有3例患者行左侧卧位 1．2 方法 麻 醉前 20minV组静脉滴注万汶 后仍不能纠正血压，需用麻黄碱升压，HR有显著 500ml，L组静脉滴注乳酸林格 氏液溶液 500ml。 性上升(P0．05)。两组对凝血功能无明显影响 两组患者人手术室后采用多功能监测仪监测 SBP、 (表 2)(P0．05)，产妇和胎儿均未出现凝血功 DBP、MAP、HR、SPO，和 ECG等，常规鼻导管吸氧 能障碍。 并建立静脉通路(18G套管针)，行腰硬联合阻滞 ， 取左侧卧位 ，行 L2～3 表 1 麻醉中产妇MAP和HR的变化 间隙穿刺，回抽脑脊液 通畅后注入 0．5％布 比 卡因 1．5～1．8ml，