格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病46例临床观察.pdfVIP

· 146 · 医药论坛杂志 2011年4月 第32卷 第8期 格列美脲联合胰岛素治疗 2型糖尿病46例临床观察 董瑞鸿 郑州大学第五附属医院内分泌科，郑州 450052 摘要 ：目的 探讨应用胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者，联合格列美脲治疗的有效性及安全性。方法 46 例胰岛素治疗剂量 40u／日，联用 1～2种非胰岛素促泌剂的T2DM患者，加用格列美脲治疗 l2周 治疗前后 对照。结果 12周后空腹 (FBG)、餐后2h血糖(2hBG)均明显下降(P0．O1)，糖化血红蛋白(HbA1c)下降了 (2．08±1．03)％，胰岛素剂量减少 13．0U／d，差异明显 (P0．叭)。12周时格列美脲用量平均2．5rag／日，无严 重低血糖事件发生。体重治疗前后无明显变化。结论 T2DM在胰岛素治疗血糖控制不佳时，联合格列美脲可 有效降低血糖 ，实现HbA1c达标 ，并可显著减少胰岛素剂量，提高患者的依从性。 关键词：格列美脲 ；胰岛素；糖尿病 中图分类号：R587．1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)08—0146—03 2010年 3月一2010年 12月郑大五附院住院 达标率分别为2．17％和4．34％。基线胰岛素 (类 及门诊就诊的胰岛素治疗的T2DM患者联合应用 似物)使用情况：预混胰岛素41例，(基础 +餐时) 格列美脲46例总结如下： 胰岛素4例，胰岛素泵l例。口服药物(OAD)使用 情况：未联合 OAD2例 (4．35％)，联合一种OAD l 资料与方法 21例 (45．65％)，联合两 种 OAD23例 (50％)。 1．1 研究对象 46例T2DM符合WH01999年诊 OAD包括 ：二 甲双胍 37(80．43％)、糖苷酶抑制剂 断标准，年龄 32～75岁(53．82±9．24)岁，病史 1 30例 (65．22％)。 ～ 31年，男性 29例 (63．04％)，女性 17例 2．2 格列美脲及胰岛素的剂量 格列美脲起始 (36．96％)。胰岛素治疗7个月 ～8年，剂量40～ 剂量 ：39人 为 1mg／d(84．78％)，7人 2mg／d 59u／日(单用胰岛素或同时应用 1～2种非胰岛素 (15．22％)。最 终 剂 量 ：27人 2mg／d，11人 促泌剂)，随机 、自愿人组，无严重心、脑、肝、肾疾 3lqqg／d，8人 4121g／d。原胰岛素的剂量平均为 患，无磺胺过敏史。 47．0U／d[0．79U／(d ·kg)]，加用格列美脲 12 1．2 方法 入组时常规记录胰岛素 (包括非胰 周后最终剂量 34．0U／d[0．58U／(d·kg)]，剂 岛素促泌剂)用量 、检测 1Et8次血糖 、HbA1c、 量 减 少 13．0 U／d [0．21 U／(d ·kg)] 体重、体重指数 (BMI)，设定靶血糖值 FBG为 (26．67％)，P0．01；格列美脲联合治疗 2、4、 4．4—7．Ommol／L，2h13G4．4～10．0mmol／L，格 6周 ，胰岛素减量患者 比例分别为 28．26％(13 列美脲选用亚莫利，起始剂量 1～2rag／El，每 1 人)，67．39％ (31人)，1O0％ (46人)。 ～ 2周据 FBG、2hBG调整 1次治疗 ：减少胰岛素 2．3 HbAlc达标情况 HbAlc基线时为 (9．06± 剂量、增加格列美脲剂量 。12周时记录胰岛素、 】．98)％，治疗 12周后为(6．98±0．93)％，下降了 格列美脲 的用量 、检测 FBG、2hBG、HbA1c、体 (2．08±1．03)％，P 0．01。以HbAlc6．5％和 重 、BMI。