急性冠脉综合征患者微量白蛋白尿和血浆脂联素水平相关性.pdfVIP

中文摘要 急性冠脉综合征患者微量白蛋白尿与 血浆脂联素水平的相关性 摘 要 APN)是一种脂肪细胞特 目的：脂联素(adiponcetin， 异分泌的脂肪细胞因子。近年来有研究发现其在抑制内皮细 胞黏附分子表达、抑制平滑肌细胞增殖与迁移、抑制巨噬细 胞向泡沫细胞转化等方面发挥一定作用，其具有改善胰岛素 抵抗，抗炎及抗动脉粥样硬化作用。微量白蛋白尿(micro 的信号， 不仅反映早期肾血管和肾小球疾病，而且提示全 身血管内皮功能障碍，是全身内皮功能障碍在肾脏的表现。 因此，对微量白蛋白尿及脂联素的进一步研究将有助于提高 对动脉粥样硬化发生发展的认识，为动脉粥样硬化的防治提 供一个新的思路。本实验主要研究急性冠脉综合征(acute coronary 水平的相关性，及其与左室重构程度、心血管事件发生睛况 的关系。 方法：河北医科大学第二医院住院的ACS患者176例， 根据有无微量白蛋白尿将患者分为微量白蛋白尿阳性组，72 例，男性62例，女性10例，平均年龄(58．64-11．5)岁；微 量白蛋白尿阴性组，104例，男性90例，女性14例，平均年 龄分别为(60．6±9．9)岁。所有患者尿常规蛋白定性均为阴 性，并排除(1)糖尿病；(2)泌尿系疾病如肾炎、肾病综 合征、泌尿系感染；(3)各种原因引起的肾功能不全；(4) 中文摘要 la 各种原因引起的大量蛋白尿(UAER200 g／min)；(5)其 他心脏病如风湿性心脏病、心肌病、心包炎；(6)近期使用 影响尿白蛋白药物者；(7)检测前饮酒、吸烟、高脂饮食。 各组研究对象在年龄、性别、吸烟、高血压方面，差异无统 计学意义。所有ACS研究对象于发病后72d,时取肘静脉血 分钟，留取血浆，置于Eppendor借中，．80。C冰箱内保存， 待标本全部收集完毕后一次测定。血浆脂联素采用酶联免疫 吸附测定法(ELISA)测定；收集所有患者早晨8时至次日早 晨8时的24d时尿液，预先在贮存器中加入防腐剂甲苯10ml， 测定24d,时总尿量，并充分混匀后取3ml标本，微量白蛋白 尿采用散射免疫比浊法测定；并于发病2周内及第12周进行 ventricular 超声心动图检查，测定左室射血分数(1eft ejection， ventricularend．diastolic LVEF)、左室舒张末容量(1eft ventricular end．systolic 事件发生情况，包括再发心绞痛(临床表现及发作时心电图 为依据)，再发心肌梗死，靶血管重建(PCI或冠状动脉旁路 移植)，心力衰竭(纽约心功能分级≥II级)和心源性死亡； 与左室重构程度、心血管事件发生情况的关系。 结果：1血浆脂联素水平(1a 组LVEDV(1 中文摘要 ml；MAU阴性组LVEDV(1l (胗O．05)。3 MAU阳性组3个月内心力衰竭(II级以上)、 再发心绞痛，靶血管重建的发生情况明显高于MAU阴性组 (P均O．05)。 结论： 者明显降低，提示MAU可能影响血浆APN水平。 MAU阴性组改变更明显，提示MAU的发生可能影响左室重 构。 3．MAU阳性组3个月内心血管事件(心力衰竭、再发心绞 痛，靶血管重建)的发生情况显著高于MAU阴性组。 关键词：急性冠脉综合征；微量白蛋白尿；脂联素；左 室重构；心血管事件