129例甲状腺肿块彩色多普勒超声诊断分析.pdf

护理园地蘸未歪蟊歪歪曩歪至曩至歪至至霉臻Ⅲ至爱曩至歪至未曩至爰东臻歪蓦歪系爨囊黧煮熟-j=歪20歪13至年趸曩囊4,q臻委篓墨至曩釜 129 例甲状腺肿块彩色多普勒超声诊断分析 李红梅 【中图分类号】R445．1 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2013)04—0095—01 【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断价值。方法：应用高频彩色多普勒超声对129例甲状腺肿块病人进行扫查，观察肿块的二维声像图特 征及彩色血流分布情况，测定血流参数，最后与手术病理结果对照分析。结果：129例甲状腺肿块中，甲状腺腺瘤71例，结节性甲状腺肿38例。甲状腺囊肿13例， 甲状腺癌7例(均与手术后病理结果对照)。其中，3例甲状腺腺瘤误诊为甲状腺癌，诊断符合率97．67％。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块方法迅速，无创 伤，无痛苦，可反复检查，符合率高，是临床上诊断甲状腺肿块的首选方法。 【关键词】甲状腺肿块；彩色多普勒超声。 随着超声技术的提高，尤其是彩色多普勒超声高频、宽频探头的应用，超声 甲状腺肿块在临床上较为常见，可发生于各种年龄，以中青年妇女多见。 已成为检查甲状腺疾病的一种重要方法。本文对我院2007年1月一2010年6 甲状腺肿块以良性多见，其中又以甲状腺腺瘤居多。彩超检查对甲状腺腺瘤诊 月应用高频彩色多普勒超声诊断的129例甲状腺肿块结合手术病理结果进行分断符合率高达96．1％L1-。甲状腺腺瘤在彩色多普勒超声图像上有完整的包膜。 析，以提高甲状腺肿块的超声诊断符合率。 与周围组织界限清楚。腺瘤周围见丰富的动、静脉血流信号，呈“环状”分布，内 l资料与方法 部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无明显差异。2I。本组3例甲状 1．1一般资料：本组129例甲状腺肿块病人，男性31例，女性98例，年龄 腺腺瘤误诊为甲状腺腺癌，其原因为：癌肿早期声像图不典型，与腺瘤存在交界 20一“岁，平均41岁。以上病人均进行了术前超声检查并经手术后病理证实。性，易与腺瘤相混。尤其是高分化腺癌，二维超声表现为边界清晰、整齐的肿块 1．2方法：采用飞利浦公司的PHILIPSiU22及PHlLIPS HDll彩色多普勒图像，类似于腺瘤图像，鉴别诊断较困难。为减少误诊，应对难以诊断的甲状腺 超声诊断仪，探头频率75～10Hz。患者取仰卧位，充分暴露颈前部，按先右后肿块追踪观察，定期复查并结合临床和检验结果全面分析。 左的顺序常规探测甲状腺。发现肿块后，记录肿块的部位、数量、大小、形态、内 超声是一种无创性检查方法，高频超声对甲状腺结节的检出明显优于其他 部回声、边缘、有无包膜及声晕，然后使用血流多普勒观察肿块内部及边缘的血 影像学检查，但还要注意做好甲状腺肿块之间的鉴别诊断。对于甲状腺肿块主 流分布情况，再取频谱多普勒进行测量，并记录各参数。 要从以F几个方面加以鉴别：(1)大小、边界及结节的数目。结节性甲状腺肿一 2结果 般多发，无包膜，弥漫分布；甲状腺腺瘤则单发，有完整包膜，边界光滑；甲状腺 2．1肿块类别：129例甲状腺肿块，彩色多普勒超声诊断分别为：甲状腺腺 癌则单个或数个。无包膜，不光滑，边界模糊，无“晕环”，呈蟹足样改变。(2)内 瘤68例，结节性甲状腺肿38例，甲状腺囊肿13例，甲状腺癌10例。经手术病部回声。内部回声与肿块的病理结构、是否伴发囊性变有关。良性结节多表现 理证实：甲状腺腺瘤7l例，结节性甲状腺肿38例，甲状腺囊肿13例，甲状腺癌7为等、高或混合回声，也有因发生囊性变而呈无回声。甲状腺癌大多为实性低 例，诊断符合率97．67％，3例甲状腺腺瘤误诊为甲状腺癌，误诊率2．32％。回声。(3)钙化与血流情况：结节性甲状腺肿、腺瘤内的钙化多为块状或弧状的 2．2超声表现