脑干听觉诱发电位在诊断急性脑干梗死应用.pdf

中文摘要 脑干听觉诱发电位在诊断急性脑干梗死的应用 摘 要 目的：随着老年化和各种危险因素的增加，在脑卒中患 者中，缺血性脑梗死占整个卒中的比例将会越来越大，其中 脑干梗死病变常累及呼吸、循环中枢及网状激活系统，临床 症状体征复杂多样，致残率很高，病情一旦进展非常凶险， 严重威胁患者生命安全。磁共振技术的应用使得脑干梗死的 诊断率得以提高，但其难以反映病变区的功能变化。脑干听 evoked 觉诱发电位(Brainstemauditory 泛应用于临床检测脑干功能的客观检查方法，可以敏感的反 映脑干的功能活动变化，指导临床早期准确判断病情、合理 选择治疗有着重要临床价值。本课题通过分析脑干梗死患者 resonance 应用价值，从而提高对临床表现不典型、不能行M酣检查的 脑干梗死患者诊断率，为临床诊断和治疗提供确切的客观依 据。 l 995年 8例，年龄46～80岁，平均65．6+9．46岁。均符合1 全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，脑内无其他梗死 灶。分析其危险因素，并根据患者临床特点，分为典型脑干 brainstem 梗死组(typical 症征即可定位于脑干梗死的患者，如交叉瘫、特殊脑干综合 中文摘要 brainstem 症等：余27例为不典型脑干梗死组(non．typical 路不稳、一侧肢体活动障碍、偏身感觉障碍等非特异性症状 Tim—avanto 1．5T超导型磁共振系统行常规头Ned(矢状位 隔音室内安静状态下行BAEP检查，受检者坐位或卧位，全 身肌肉放松，闭目，A1、A2作参考点，Cz作记录点，Fz 接地，电极与皮肤间阻抗低于5kQ，听觉刺激为变换极性的 “喀嗒”声，先测主观听阈，大于60dB者不纳入本研究范 次，每侧最少重复两次，选重复性好的波形，滤波后标出 后即刻完成。选择我院同期健康体检的40名作为对照组， 均无耳疾和脑血管病史，其年龄、性别等一般情况与患者组 1 比较，差异无统计学意义。采用SPSS3．0统计软包进行统 计学处理，计量资料采用均数±标准差[X士s]表示，两组间 采用t检验。计数资料采用#检验。检验水准取a=O．05。 结果：1临床特征：40例急性脑干梗死患者具有典型脑 (15．38％)，桥脑闭锁综合征3 N．TBSI组27例 外侧Wallenberg综合征3侈U(23．08％)3 中文摘要 (67．50％)，主要表现为头晕、恶心而无明显定位体征者22例 (8 6例(18．51％)，构音障碍4IN(14．81％)，一侧周围性面瘫3例 1．1 (1 1．11％)。 1％)，一侧共济失调3卺TtJ(1 0例(76．92％)，糖尿病5例 61～80岁8仞J(61．54％)，高血压1 (23．07％)i 高脂血症10例(37．04％)，血液流变学异常4例(14．81％)。 N．TBSI组糖尿病患病率高于TBSI组，差异有统计学意义俨 0．05)，余因素两组比较无显著性差异(PO．05)。 3 M对检查：40例患者中经常规MRJ检查发现责任梗死灶 的患者30例，阳性率为75％；在DWI序列均出现高信号改 变且临床证实为责任病灶40例，阳性率为100％。TBSI组 cm者共3例，O．5cm共10例； ff【J(23．08％)。梗死灶0．5 N．TBSI组病灶位于脑桥24