18例超声诊断异位妊娠的误诊原因分析.pdfVIP

Journalofesthetic 375 中国蓑容医学2010年8月第19卷综合刊第2期ChineseMedicine．Aug．2010．V01．19．Synth．No．2 18例超声诊断异位妊娠的误诊原因分析 李玉成 (河北宣化钢铁公司医院超声科 宣化075100) 【摘要】目的：起声诊断异往妊娠的误诊原因分析撂讨．方法：回顾分析经手术病理证实的18饲异位妊娠患者超声声像图的特征，总蛄术前误诊 原因。 【关t词】异位妊娠I起声；误诊 【中圈分类号]R445．1 【文献标识码】A 【文章编号]1008—6455C2010)08--0375--01 1髓床资料与方法 囊在宫内常偏向一侧，附着处壁较厚。呈双环征[”．1倒超声查见孕囊、 1．1一般资料：本组18例为2005年1月～2009年1月本院住院病胚芽及原始心管搏动，因病人曾服其它药物行刮宫术。术后4天病人突 d，5 人，年龄为18～45岁，平均年龄为31岁。3例有停经史，停经35～64发下腹痛并阴道出血，超声检查见左侧附件有一混合性团块，子宫直肠陷 例月经史不详，不规则阴道流血lo例，腹痛6例，尿HCG阳性5例，弱阳窝有大量积液，子宫呈漂浮状改变．术后证实为输卵管妊娠破裂。此病 性10例，阴性3例。 例漏诊原因是只注意到宫内妊娠，未仔细观察附件情况，加之异位妊娠未 1．2仪器和方法：采用美国ACSUXPl0型彩色多普勒超声诊断破裂前无典型声像，未考虑到宫内宫外同时妊娠可能。14例陈旧性宫外 仪，腹部探头频率3．5～5．0MHz，腔内探头频率5．O～7．0MHz．患者取仰孕误诊为盆腔炎性包块5例，误诊为卵巢囊实性肿块9例，究其原因，主 卧位，先经腹扫查，了解子宫大小、宫内膜及宫内节育器，观察子宫周围附 要是发病时间长，声像图改变缺乏特异性，附件区团块形态不规、边界模 件区有无肿块，盆腔、上腹部肝肾、脾肾间隙是否有游离液体；如经腹部超 糊，其内部结构杂乱，孕囊显示不清。尿HCG呈阴性，将阴道出血误以为 声检查不满意，采用经阴道超声检查；如发现包块，用彩色多普勒显示包 月经来潮，因此陈旧性宫外孕误诊率较高，在诊断上常常会遇到困难，尿 块血流作多普勒频普分析，测出动脉血流速度及阻力指数． HCG呈阴性并不能排除异位妊娠． 2结果 综上所述，超声对异位妊娠的诊断是简便而有效的方法，但是临床上 本组病例均经手术和病理证实，其中宫外未见包块、官内假妊娠囊误 仍有超声首诊误漏诊的异位妊娠，结合尿HCG、详细询问病史，可以提高 诊为官内孕3例，宫内官外同时受孕漏诊官外孕1例，陈旧性宫外孕误诊 异位妊娠诊断水平． 为盆腔炎性包块5例，陈旧性宫外孕误诊为卵巢囊实性肿块9例。 参考文献 超声是公认的首选影像学诊断方法。对一些缺乏典型声像的异位妊 [1]王丹军。鲁树坤．官外孕伴宫内假孕囊的早期趣声诊断[J]．中国超 娠超声易误漏诊，本组误漏诊18例，分析如下：3例宫外未见包块，宫内假 声医学杂志，2004，4(7)：556 妊娠囊误诊为孕囊，行刮宫术后病理检查未见绒毛组织。宫内妊娠囊与 假妊娠囊鉴别要点在于假孕囊位于宫腔中央，无双环改变。而早期妊娠 JD，Nashed’‘’～