胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖及炎症因子临床研究.pdf

中文摘要 胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者 血糖及炎症因子的l临床研究 摘 要 目的：随着经济发展和人民生活方式的改变以及人口老 2DiabetesMellitusT2DM)的发病 龄化，2型糖尿病(Type 率在全球范围内呈逐年增加趋势。T2DM是一种缓慢进展性 疾病，胰岛素抵抗和13细胞功能进行性下降是其发病和病情 进展的基础。糖尿病患者血糖水平与发生并发症的风险性成 正比，早期强化代谢控制可明显减轻高糖毒性及脂毒性，保 护13细胞功能，从而有效缓解糖尿病病情，降低并发症的发 病危险。糖尿病发病早期，部分胰岛13细胞功能损害是可逆 的，改善早期胰岛素分泌缺陷，保护胰岛功能，延缓糖尿病 的进展成为治疗的重点。糖尿病控制及并发症试验(Diabetes Controland Trial DCCT)和英国前瞻性糖尿 Complications 病研究(United DiabetesUKPDS) KingdomProspectiveStudy 均表明严格控制血糖使之达到理想水平是预防和减少糖尿 病各种并发症的重要措施，而胰岛素是糖尿病治疗中的重要 手段，因此对于T2DM患者早期强化治疗使血糖达标具有重 要意义。T2DM是一种炎症性疾病，诸多炎症因子与T2DM 及其并发症的发生与发展密切相关，有效降低炎症反应是 T2DM治疗的又一关键，这一途径能直接影响T2DM的预后。 本研究旨在探讨短期胰岛素强化治疗的效果，通过检测治疗 前后患者末稍血三餐前血糖、三餐后2小时血糖和睡前血糖 及静脉血糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及早餐后2h血糖、C 中文摘要 一反应蛋白(C--reactive CRP)进行比较，观察持续 protein 胰岛素皮下输注(ContinuousSubcutaneousInsulinInfusion SubcutaneousInsulin MSII)两种治疗方法的血糖达 Injection 标时间、初始及达标时胰岛素用量、低血糖发生率、CRP水 平的变化等指标，从而了解强化控制T2DM的有效性和安全 性。 方法：1选取沧州市中心医院内分泌科2007年12月至 计学差异(P值均O．05)。除外妊娠、肿瘤、外伤、急性感 染、肝脏疾病、心力衰竭、心脑血管疾病、其他疾病所致肾 脏病变、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒。 2比较两组治疗前后的多时点血糖值、血糖达标天数、 达标时胰岛素总剂量、低血糖事件及两组治疗前后血清CRP 的变化。CSII组采用诺和锐经胰岛素泵持续皮下泵入；MSII 组采用诺和灵R三餐前30min和诺和灵N睡前皮下注射。 胰岛素起始剂量一般按O．5U／kg／天计算，强化治疗期间监测 血糖，调整胰岛素剂量。 3统计分析过程采用SPSS12．0软件包，计量资料用X 士S表示，组间比较采用成组t检验或非参数检验。计数资料 用例数表示，组间比较采用卡方检验，以P值小于O．05为差 别有统计学意义。 中文摘要 3．8+5．24 脉血FBG分别由1 1士o．92 到5．5 O．01)。静脉血2hPG分别由19．28+5．67mmol／L和 18．32--L4．04 两组间无差别(PO．05)。两组的7个时点指血血糖水平显 标时最高与最低血糖差值分别为3．68士1．38mmol／L和 于MSII组的48．01+16．26 mmol／L 组分别有6例次和16例次，其中CSII组血糖3．9 和2．8 和5例次，前者均少于后者(P值