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CT、超声误诊巨大腹壁纤维瘤病1例.pdf
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CT、超声误诊巨大腹壁纤维瘤病1例
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张艺军,唐志全,孙 槟,刘 琳,刘明霞
(中国人民解放军305医院放射科,北京100017)
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【关键词】纤维瘤病,腹部;体层摄影术,X线计算机;超声检查
【中图分类号】R735.5;R730.262;R814.42;R445.1【文献标识码】B 【文章编号】
病例男,14岁,因右下腹部肿块4年伴右下肢肿胀1 明显不均匀强化,动脉期CT值约34~69HU,静脉期约40~
65
年,于2012年8月13日入院。患者4年前在当地医院因“阑HU(图2),病变压迫右侧髂外及髂总静脉,腹腔未见明显
尾炎”行阑尾切除术。术后患者家属发现其手术部位有一包 肿大淋巴结,印象:右侧腹股沟区实性占位,考虑恶性肿瘤可能。
块(大小、性质不详),患者无发热、寒战,无恶心、呕吐,无腹 患者入院后完善术前检查,于2012年8月17日行剖腹
痛、腹泻等不适症状。未行特殊治疗。近1年来家属发现患者 探查。术中发现病灶来源于腹壁的肌层,从上部探查发现向
右下肢逐渐肿胀,于2012年8月9日就诊于当地医院,行腹腹腔内及沿腹壁肌肉间隙生长,范围约90姗×70mm大小,
部超声检查提示盆腔右侧实性肿物,右侧髂外静脉受压并远 未能探查至下极,质硬,固定,与周围组织界限不清,术中诊
端深静脉扩张。患者为求进一步治疗来我院,门诊以腹腔肿 断腹壁肿瘤,性质仍不能确定,切除困难,决定行肿瘤组织活
瘤收住。来我院后行腹盆CT平扫及增强检查示右侧腹股沟区 检。切开肿瘤表面的腹壁,于肿瘤上部用电刀切取两块肿瘤
可见类圆形肿块影,边缘见浅分叶,最大径线约80mm×印mm,组织做病理检查,病理回报:(右腹壁)腹壁纤维瘤病(图3)。
病变与右下前侧腹壁广基地接触,与腹直肌、腹外斜肌关系 患者于2012年9月7日出院,择期行2期手术治疗。
密切,平扫密度不均匀,CT值约3卜42HU(图1),多期增强
圈1 CT平扫示病灶形态不规则,与右翻腹直肌及腹内、外斜肌关系密切,膀胱右饲壁明显受压。 图2 cr增强尔病变“:均匀
强化。 圈3肿瘤组织主要由增生的成纤维细胞、肌成纤维细胞及胶原纤维组成,可见核分裂象(HE)。
讨论纤维瘤病又称韧带样纤维瘤病或侵袭性纤维瘤 误诊分析:①本病比较罕见,一般不易考虑到此病的可
病,是一种少见的交界性软组织肿瘤,其发病率约占软组织 能;②本病据文献报道好发于30~50岁女性患者,本病例为
肿瘤的3纠“。本病病因不明。可能与外伤、手术、妊娠、全身结 14岁男性患者,实为少见。③肿块与腹壁肌肉关系密切,膀胱
缔组织
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