一种新型肠道异物的超声观察.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志2013年10月第11卷第5期 霎{缫蘩i囊纛||||| 一种新型肠道异物的超声观察 刘玉峰 (山东省博兴县中医医院，山东博兴256500) [关键词]异物；超声检查 [中图分类号]R445．1[文献标识码]B DOI：10．3969／j．issn．1672—0512．2013．05．044 cm，壁厚0．2cm，腔内 胃肠道异物在临床并不少见，部分患者因异物排出困难 一盲管样回声，长度5．0cm，宽度1．1 或有并发症需手术治疗。异物种类繁多，海洋生物球就是其 无回声，宽度0．8cm。超声提示：右下腹囊性占位性病变， 中之一，这是一种形态多样、无色或色泽鲜艳的亲水性树脂， 阑尾炎，肠梗阻(见图5)。术后证实该类囊性包块系位于盲 大小不等，形态各异，吸收水分而膨胀。对于这种新型肠道 肠腔内的异物——海洋生物球，经详细询问病史，患儿1周 异物，临床、影像医师了解较少。现结合我院1例手术确诊 前不慎吞人海洋生物球1枚，求治多家医院均告知可自行排 患者，模拟人体胃肠道的环境，设计了较为简单的超声观察， 出，嘱其观察。术中见膨大的海洋生物球未能排出体外、填 观察海洋生物球进人人体后的超声表现，可提示临床医师尽 塞于盲肠腔内，堵塞阑尾开13及大部分回盲瓣，从而引发肠 早处理。减少并发症，尽可能避免手术。 梗阻及急性阑尾炎。 1资料与方法 3讨论 1．1 采用东芝790一A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 胃肠道异物多无临床症状，多能通过肛门自行排出，但 3．5、7．5MHz；市场随机购买的海洋生物球数枚；恒温水箱。 也有患者因异物排出困难或有并发症需要手术治疗。近年 1．2观察较有代表性的海洋生物球球形1枚，浸泡前直径 来，由于内窥镜的普及与发展，一些消化道异物能借助内窥 0．5cm；类球形1枚，浸泡前直径0．6cm；长方体形1枚，浸 镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。多数患者可 泡前长径0．6cm。投入恒温箱浸泡，水体温度设定在37℃， 根据病史获得诊断。吞入的异物若无阻塞或穿破等并发症， rain，1h，24 常无明确的体征可以作为诊断依据。 分别在10 h后取出。 1．3将浸泡后的海洋生物球置于水槽内，分别在低频、高频 海洋生物球作为一种新型肠道异物，尚未见明确超声 探头下探查，详细记录各时段海洋生物球的大小、形态变化、 报道，而临床、影像医师对其了解较少，诊断及处理也尚无 边界回声、内部回声、后方回声，最后经彩色多普勒观察海洋 明确标准。尽管本次观察设计简单，不能完全模拟人体胃 生物球内部及周边回声变化。 肠道的真实环境，但对观察海洋生物球进入人体后的超声 2 结果 表现有一定的参考意义。误食海洋生物球者多系幼儿，腹 浸泡10rain后高频探头下观察：球形海洋生物球呈圆 壁较薄，故超声检查特别是高频超声可发现其行踪，继发 形实性强回声，中央部回声减低，最大直径约0．7cm，边界 肠梗阻时较易发现，由于其透x线，超声检查或许是首选 清晰，欠平滑，周边呈弧形强回声带，后方轻度衰减(见图 筛查方法。海洋生物球浸泡后随时间变化，其大小、形态、 1)；类球形、长方体形呈实性强回声，形态无明显变化，最大 回声有典型的声像图改变：早期由于浸泡时间短、胶体吸 cm、0．9 收水分较少，高频超声表现为实性强回声，边界清晰欠平 径线分别为0．8 cm，后方轻度衰减。 浸泡1h后高频探头下观察：球形、类球形海洋生物球 滑，边缘切面内部回声尚均质，中央部回声低，周边呈弧形 呈圆形、花环形囊性无回声，壁菲薄，约0．4