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名词解释 1、急诊医疗服务体系概念： 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 2、院前急救：是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院的医疗救护。具有社会性强、随机性强、时间紧急、流动性大、急救环境条件差、病种复杂多样、以对症治疗为主、体力强度大的特点。 3、重症监护病房又称加强医疗病房(ICU)：是应用先进的诊断方法和监测技术，集中优良的技术设备和精干的医护人员，对危重患者进行连续而细致的观察，并采取及时、积极的治疗措施和高质量的护理，以抢救患者生命的集中医疗单位。 4、心搏骤停：是指各种原因引起的心跳突然停止，丧失舒缩功能，不能射出足够的血液以供给脑及其他重要脏器的需要。 5、休克：是指机体受到各种不同强烈致病因素侵袭，引起有效循环血量锐减，全身微循环障碍导致维持生命主要器官、组织血液灌注不足，机体发生缺氧、组织代谢紊乱及各种重要脏器功能受损为特征的危急的临床综合征。 6、多器官功能障碍综合症：机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损伤24小时后，有两个以上器官功能改变构成的综合症。 7、急性中毒：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。 8、多发伤:在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤。 9、复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤 二、急诊医疗服务体系的作用： 1急危重病人的抢救和护理。 2对突发性的重大事故，组织及时抢救。 3病员的运送。 4研究事故或灾害现场的组织管理方法。 5研究普及急救知识和培训急救专业人才的方法和途径。 三、急救护理学的范畴：1.、完善城市急诊医疗服务体系。2、院前急救。3、急诊科。4、重症监护。5、急救护理人才的培训和科学研究工作。 四、院前急救的原则：总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 1先复苏后固定、2、先止血后包扎、3、先重伤后轻伤、4、先救治后运送、5急救与呼救并重、6、搬运与医护的一致性 五、气管插管 1、适应证：1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。2）呼吸、心搏骤停行心肺复苏者。3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。7）新生儿窒息的复苏。 2、气管导管的选择：经口插管时，成年男性：36---40号，女性：32---36号。 鼻腔插管，应相应小2----3号，且不带套囊 小儿可按以下公式选择导管：1---7岁，号数=年龄+19；8---10岁：号数=年龄+18 11----14岁：号数=年龄+16 3、插管的方法：1）经口明视插管术2）经鼻明视插管术3）经鼻盲视插管术 4、气管插管注意事项：1）插管前应先行吸氧2)导管的选择：成人一般用71/2----8号3）导管插入的深度：鼻尖至耳垂外加4---5CM(小儿2---3CM)，太浅易脱出。4）每次吸痰时间不应》15秒。必要时，先予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。5）插管时间不宜过长，不超过72小时，病情仍不改善，应考虑行气管切开术。6）套囊的充气与放气：注入套囊内的气量以控制在呼吸时不漏气的最小气量为宜，一般为3---5ML，气囊注气应适量，需较长时间应用时，一般每4----6小时作短时间的气囊放气1次。 六、止血方法：1）加压包扎止血法： 是最常用的止血方法，适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血。2）指压止血法：适用于头、面、颈部和四肢的外出血。3）填塞止血法：用于大腿根、腋窝、肩部等处难以一般加压包扎的较大出血。4）强曲关节止血法：用于肘、膝关节远端肢体受伤出血，但必须先确定局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。 七、特殊伤员的搬运：1）腹部内脏脱出的伤员：脱出的内脏严禁送回腹腔，防止引起腹腔的严重感染。可用大小适当的碗扣住脱出的内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出内脏，然后用三角巾包扎固定。包扎后取仰卧位，令伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出，并注意腹部保暖。2）昏迷伤员：使伤员侧卧或俯卧于担架上。头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。3）骨盆损伤的伤员：将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微屈，下部加垫。4）脊柱损伤的伤员：搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。 颈椎伤的伤员：应由3---4人一起搬动，1人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干部成直线，其余3人尊在伤员同一侧，2人托躯干，1人拖住下肢，