不同角膜测厚法对LASIK术后中央及旁中央角膜厚度测量值的影响及比较分析.pdfVIP

主堡塞堕里型盘查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑鱼!!!!垦翌QP!尘!!里!!!些!!垫!!!!!!：!!：堕!：! ·635· ·临床研究· 不同角膜测厚法对LASIK术后中央及旁中央 角膜厚度测量值的影响及比较分析 彭海鹰 庞辰久 王应飞 王丽娅 郭海科 【摘要】 背景准确的角膜厚度测量对准分子激光角膜屈光手术的术前设计及术后随访非常重要，对 II眼 屈光欠矫及屈光回退的患者能否行二次激光加强手术更是不可或缺的重要检查。 目的 比较Orbscan 前节分析仪(OrbscanlI)、非接触角膜内皮显微镜、眼前节光学相干断层扫描仪(AS—OCT)和A型超声角膜测 厚仪对准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后角膜中央和旁中央厚度测量结果的差异。方法 收集 2011年3—6月在河南省眼科研究所＆河南省立眼科医院接受LASIK手术的患者64例64眼(均纳入右眼)， 受检者术前平均等效球镜屈光度为(一4．75士2．38)D，平均水平角膜直径为(11．36士0．32)mm，采用Orbscan Ⅱ、非接触角膜内皮显微镜、AS—OCT和A型超声角膜测厚仪(超声法)分别测量受检眼的中央角膜厚度 (CCT)，同时采用Orbscanll、非接触角膜内皮显微镜、AS—OCT3种非接触角膜厚度测量法测量距角膜中心 3mm区角膜上方(12：00)、下方(6：00)、鼻上方(2：00)和颞上方(10：00)的旁中央角膜厚度，比较不同角膜测 厚仪测量结果的差异，评价检测仪器间测量结果的一致性。 结果 CCT测量结果显示，AS—OCT、A型超声角 测得的CCT值明显高于Orbsan 11和非接触角膜内皮显微镜的结果，差异均有统计学意义(q=6．940、6．720，均 P=0．000)；与OrbscanlI测量方法比较，非接触角膜内皮显微镜和AS—OCT测量的CCT值明显较高，差异均有 统计学意义(q=-5．540、6．940，均P=0．000)，而AS—OCT测量的CCT值明显高于非接触角膜内皮显微镜的测 量值，差异有统计学意义(q=6．800，P=0．000)。Bland—Ahman一致性分析结果显示，A型超声角膜测厚仪与 AS—OCT测量值的最大绝对差值为25．3斗m，二者的一致性最好。旁中央角膜厚度测量结果显示，OrbsanII测 量的角膜厚度值最大，其次为AS—OCT，非接触角膜内皮显微镜测得值最小，3种测厚仪在12：00、2：00、10：00、 6：00子午线测得的旁中央角膜厚度值的总体比较差异均有统计学意义(F=5．020、22．950、67．890、18．850， P0．01)。结论在分析LASIK术后眼角膜厚度测量值时应考虑到不同检测仪器测量结果的差异，Orbscan Ⅱ对CCT的测量值偏薄，而对旁中央角膜厚度测量值偏厚，非接触角膜内皮显微镜对CCT和旁中央角膜厚度 的测量值均偏薄，而AS—OCT与A型超声角膜测厚仪测得的CCT值非常接近，两种仪器可相互替代使用。 【关键词】 角膜厚度；准分子激光角膜原位磨镶术；角膜内皮显微镜；眼前节光学相干断层扫描； Orbsan 1I；超声角膜测厚仪 ofdifferent forthe methods measurementofcentraland cornealthicknessin Comparison paracentral post- LASIK Haike．Henan eyesPengHaiying，PangChenjiu，WangYing[ei，WangLiya，Guo EyeInstitute，HermanEye Hospital，Zhengzhou450003，China Correspondingauthor：PangChe蛳“，Email：pangcj999@sohu．eom Accuratemeasurementofcornealthicknessis the [Abstract】