不规则抗体阳性致配血不合1例.pdfVIP

中外健康文摘 2012年1月第9卷第3期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 [3] 未尽，我们才放置引流，这与文献报道相一致 。 重，持续性伴阵发性加剧; ②呕吐物或排泄物为血性或腹穿抽 3.1.5 术后抗生素的应用 阑尾炎细菌种类繁多，阑尾切 出血性液体; ③病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后 除术是污染性手术，需用抗生素治疗，而且联合用药较单一用 改善不显著; ④有明显腹膜刺激征，叩诊移动性浊音阳性; ⑤ [4] 药为佳 。我们一般选用静脉滴注青霉素，氨基甙类，甲硝唑 腹部不对称，局部有固定压痛或出现不对称肿块; ⑥经保守治 类3-5 d，对全身症状较重者，可选用头孢类。 疗症状、体征无明显改变; ⑦腹部X线检查发现孤立、胀大的 3.2 术后并发症的防治 肠袢。 3.2.1 切口感染 一旦发生切口感染，首要的处理是正 3.2.4 切口疝 腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并 [5] 确开放引流及换药 ，清理切口分泌物，坏死组织，异物，视 发症之一。本组经腹直肌外切口2例，经二次手术，将补片放 切口情况决定换药次数。对于感染分泌物多的切口，每日换 置于腹直肌前鞘前方进行修补，取得较好治疗效果。我们主张 药1-2次，每次用0.9% 生理盐水纱布或抗生素纱布蘸洗分泌 采用经腹直肌切口或腹直肌外缘切口手术的患者应注意以下几 物，然后用纱布条引流。切口内有肉芽生长后，可改用2-3 d 点：①控制肺部疾病，促进排痰，止咳; ②术后尽早恢复肠功 换药一次。对于久治不愈形成窦道，病程超过3个月者，可在 能，防治便秘; ③纠正贫血，水、电解质、酸碱平衡紊乱; ④ 麻醉下行窦道切除。切口感染的预防: ①加强无菌操作，妥善 正确选择腹部切口; ⑤术后腹带包扎; ⑥提高关腹技术。以上 保护手术野; ②正确选择切口，避免不必要的切口延长和肌肉 几点对于减少腹壁切口疝的发生会起到积极作用。 离断; ③术中彻底止血、必要时肌层内皮片引流; ④如手术野 被污染，在缝合腹膜后逐层以生理盐水或含抗生素盐水冲洗， 参 考 文 献 [6] 并以干纱布擦拭干净 ; ⑤术后合理应用抗生素，及时换药， [1]郑芝田.胃肠病学.人民卫生出版社,1993: 658． 了解伤口愈合情况; ⑥充分利用腹膜抗炎、吸取、修复功能。 [2]李玉民.外科感染引流时机与方法选择.中国实用外科 3.2.2 切口裂开 发生切口裂开，如能排除腹腔存在感染 杂志,2007,27(12) : 960． 灶，我们一般采用在麻醉配合下，在良好肌松状态下，行二期 [3]吴言涛.腹腔感染引流的原则.中国实用外科杂志, 缝合。切口裂开的预防: ①术中尽可能少使用高频电刀; ②关 1998, 18(4) : 207． 闭切口时冲洗切口，冲洗脱落脂肪颗粒; ③严格止血; ④缝合 [4]夏穗生.现代腹部外科学.湖北科学技术出版社,1996, 时不留死腔; ⑤视体质适当延长拆线时间。 4: 61． 3.2.3 肠梗阻 本组病例2例术后出现早期炎性肠梗阻，