专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺法在经皮肾镜碎石术中的临床应用.pdfVIP

·１０４ · 临床外科杂志２０１５ 年２月第２３卷第２期　Ｊ Ｃｌｉｎ Ｓｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．２ ·论著 · 专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺法 在经皮肾镜碎石术中的临床应用 潘铁军　王涛　涂忠　宋健 　　［摘要］　目的　探讨在专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺并评估其在经皮肾镜碎石术 中的应用价值及技巧。方法　收集９８例共１０６侧肾结石患者，专业凸阵穿刺超声实时监测引导行 肾穹窿穿刺法建立经皮肾通道。结果　所有病例均穿刺成功并一期碎石取石，一期结石清除率达 ８６．８％（９２／１０６），手术时间１５ ～４２ｍｉｎ，平均（２５．７ ±１６．５）ｍｉｎ，出血量２０ ～１５０ ｍｌ，平均（６０．８ ± ４０．５）ｍｌ，术后住院时间３ ～７ ｄ，平均（３．８±１．９）ｄ。未发生气胸、肠管损伤和出血而需要输血的患 者。结论　术中专业凸阵穿刺超声实时动态监测下肾穹窿穿刺法建立经皮肾通道成功率高，出血 少，安全性高，结石清除率高。 ［关键词］　专业凸阵穿刺超声；　 经皮肾镜碎石；　 肾穹窿穿刺法 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｒｅｎａｌｆｏｒｎｉｘｐｕｎｃｔｕｒｅｗｉｔｈｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｖｅｘｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃａｎｎｅｒｉｎｐｅｒｃｕ ｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ　ＰＡＮＴｉｅｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｔａｏ，ＴＵＺｈｏｎｇ，ｅｔ ａｌ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｗｕｈａｎ ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｏｒｎｉｘ ｐｕｎｃ ｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｖｅｘ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃａｎｎｅｒ ｉｎ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＰＣＮＬ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ９８ ｃａｓｅｓ（１０６ ｓｉｄｅｓ）ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｗｏｒｋｉｎｇｔｒａｃｋｓｗｅｒｅ ａｌｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｂｙ ｒｅｎａｌｆｏｒｎｉｘ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ａｎｄ ｒｅａｌｔｉｍｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｖｅｘ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ ＰＣＮＬｐｒｏｃｅ ｄｕｒｅｓｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ．Ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｔｏｎｅｆｒｅｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＰＣＮＬ ｗａｓ ８６．８％（９２／１０６）．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（２５．７ ±１６．５）ｍｉｎ（ｒａｎｇｅ １５ ～４２ ｍｉｎ），ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ（６０．８ ±４０．５）ｍｌ（ｒａｎｇｅ ２０～１５０ ｍｌ）．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔａｙ ｗａｓ（３．８ ±１．９）ｄ（ｒａｎｇｅ ３ ～７ ｄ）．Ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ，ｂｏｗｅｌ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｒｅｎａｌ ｆｏｒｎｉｘ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅａｌｔｉｍｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｖｅｘ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｓ ｂｏｔｈ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｉｎ ＰＣＮＬ．Ｉｔ ｒｅｄｕｃｅｓ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｔｏｎｅｆｒｅｅ ｒａｔｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｖｅｘ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；　 ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ；　 ｒｅｎａｌ ｆｏｒｎｉｘ ｐｕｎｃｔｕｒｅ 　　肾结石是泌尿外科的常见病、多发病。经皮肾镜 例，男 ５８ 例，女 ４０ 例，年龄 ２９ ～７４ 岁，平均年龄 碎石术（ＰＣＮＬ）由于创伤小、恢复快、结