中老年人二次胆道手术30例临床分析.pdfVIP

中老年人二次胆道手术 例临床分析 % 刘忠辉 !中图分类号 !文献标识码 !文章编号 # $ O0)4-! U .0*.1)1#.. 4*44*. !!!!!!! !!!!!!! * + # 我院 年 年收治的中老年人二次胆道手术 例!就其原 单迅速的手术原则 !致首次手术方式选择欠妥本组急性胆囊首次手 #1 *#. % !! 因及预防进行讨论 术行胆囊切除术 例!对肝及肝外胆道未做仔细检查探查胆总管发现狭 ) 临床资料 窄仅以 管引流处理 例!致使结石残留或复发 . # ! 选择中老年二次胆道手术共 例!男 例!女 例年龄 中老年人胆道二次手术的预防 % .! .0 !W*4 #-# ! 岁二次手术距末次手术间期最短 !最长 年!其中 月以内者 例! 中老年胆道疾病应在诊断明确后早期手术!不应拖延病程!随 .D % 0 W 0 #-#-. ! 月 年 例! 年以上者 例!首次行胆囊造瘘术 例!胆囊切除和#或$ 着年龄增长伴随症相对增多!待急性发作时被迫急诊手术!难免增添诸多 *# 0 # .0 ) 胆总管探查术 例!其中急诊手术 例占 !择期手术 例占 危险因素对老年人急性胆囊炎和重症胆管炎也多主张积极早期手术!倘 #) .W 0/ .# !/ 二次手术前临床表现多为右上腹痛(发热(梗阻性黄疸等!术前经 ( 若手术危险确系很大!可行经皮肝穿胆道置管引流!有报道成功率达 U,‘ W1- ( 及 或剖腹探查确定诊断!其中胆管残余结石 例!胆总管 !待危急状态明显改善后经导管造影进一步明确诊断!择期行决定性 IG YOGI G . 4/ 狭窄 例!胆管损伤 例胆囊造瘘 例胆囊管残留过长 例胆道出血 手术 0 ) ) % . 例再次手术行胆总管探查 管引流 例胆囊切除或残余胆囊切除 随着麻醉(抗生素(手术技术等的进步及老年医学研究