中药洗剂外敷对肿瘤化疗留置PICC导管术后并发症的护理对策.pdfVIP

92 内蒙古中医药 中药洗剂外敷对肿瘤化疗留置 PICC 导管术后并发症的护理对策 粟 利* 摘 要: 目的：探讨中药洗剂对肿瘤行全身静脉化疗患者留置PICC导管术后并发症的护理分析。方法：回顾性分析86例肿瘤患者化 疗后贵要静脉、正中静脉留置PICC导管进行护理，探讨长期留置的并发症及对并发症的相应护理分析。结果：留置导管过程中会发 生机械性静脉炎、静脉血栓、导管堵塞和导管相关感染。结论：贵要静脉留置PICC导管具有留置时间长、并发症少、减少肿瘤患者的 痛苦等优点，优于正中静脉留置。通过对导管进行合理、科学的护理，联合中药洗剂外敷对治疗肿瘤患者化疗过程中静脉留置PICC 导管并发症具有其独特的优势。 关键词:PICC；肿瘤；贵要静脉；中药洗剂 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2015 ）06-0092-01 经外周中心静脉置管（PICC）是适合长期化疗的癌症病人、 者，术前连续3~5天，每天皮下注射1支低分子肝素钠抗凝治疗，将 肠外营养、血液透析以及重症危重患者。PICC 并发症的发生，除 封管时间缩短到每2天1次。②提高护理人员PICC置管术的操作技 与护士的正确操作及护理相关外，还与患者或家属的密切配合有 能。③导管阻塞的发生率较小，一旦发生要能正确分析其出现的原 很大关系。因此，对PICC 置管术后科学的护理以及对置管术后 因，对于由血栓造成的堵管可采用1:5000U尿激酶进行溶栓治疗。 常见并发症的正确处理尤为关键。 2.3 穿刺点感染：主操作者未严格遵循无菌原则或患者置管前伴 1 资料与方法 有其他部位感染。护理措施：①严格遵循无菌流程操作；②严格 1.1 临床资料 2013年7月~2014年6月我院对86例乳腺恶性肿瘤 按无菌流程对导管进行护理，定期每周更换肝素帽 1 次；③合理 患者行PICC 置管，其中 19 例发生术后并发症，发生率 22.09%。将 选择穿刺部位；④穿刺点局部发生感染，加强对局部的护理，予中 86 例患者按置管穿刺时间分组，将 2013 年 7~12 月行置管的 36 名 药洗剂（广地龙 120g, 金银花 60g、野菊花 60g、马齿苋 60g、生甘草 患者纳入正中静脉组， 2014年1~6月行置管的50名患者纳入贵要 20g、公丁香 40g）水煎至 200ml，用药水把纱块浸湿，热敷于患处， 静脉组，正中静脉插管术后发生机械静脉炎 5 例；发生静脉血栓 1 使局部保持湿润 4~8h, 2 次/d。局部每日换药观察。如果发生全 例；发生导管堵塞2例；发生导管感染2例，贵要静脉插管术后发生 身感染甚或败血症，要告知医生，并在细菌培养结果的指导下，选 机械静脉炎 4 例；发生静脉血栓 2 例；发生导管堵塞1 例；发生导管 择敏感抗生素联合治疗。 P 0.05）。 感染2例，两组一般资料差异无统计学意义（ 3 结 果 1.2 置管材料和人员：材料选用美国Becton Dickinson Infusion 表 1 两组置管时间 （h ）和并发症比较 Therapy Systems 公司生产的改良型防针刺外周中心静脉导管穿 留置 并发症 刺套装，规格型号：防针刺伤型改良斯丁格尔法穿刺导引套装 组别 n 时间(h) 机械性 导管 穿刺点 静脉 合计（%） 16GA，型号为 5Fr，导管长度为 60cm。置管者是有PICC 置管资格 静脉炎 阻塞 感染 血栓 证书的两名资深护士。