中药熏洗在痉挛型脑性瘫痪患儿康复中的应用及护理体会.pdfVIP

生垦生堕堕笙盒』!登堂!!!!堡!旦笙!鲞箜!塑曼!!!旦!!垫坚!!!望!!!!i!!婴!!!坚型：垒竖!!!!!∑!!!!型!：! 中药熏洗在痉挛型脑性瘫痪患儿康复中的 应用及护理体会 高明华， 王雪峰 作者单位：110032沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科 作者简介：高明华(1985一)，护士，研究方向：小儿脑瘫康复的护理tE—mail：mingming．sunshine@163．com。 【摘要】 目的 观察中药熏洗在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复中的应用，通过加强中药熏洗过程中 的护理措施．提高中药熏洗治疗的疗效。方法40例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各20例。对照 组采用基础康复训练(物理疗法+按摩)；观察组在对照组基础上加用中药熏洗疗法。每日1次，每周6次，1个月 为1个疗程。熏洗前后对其肌张力改善情况及关节活动度改善情况进行评估，以评价中药熏洗的疗效。熏洗过 程中注意环境、安全、心理、交叉感染等方面的护理．避免不良因素影响治疗效果。结果 在关节活动度改 善方面，观察组显效率90％(18／20)，高于对照纽60％(12／20)，差异有统计学意义(PO．05)；在肌张力改 善方面。观察组显效率60％(12／20)。高于对照组25％(5／20)，差异有统计学意义(PO．05)。结论中药 熏洗在短时间内可有效降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，增加关节活动度，通过有效的护理措施可明显缩短 康复疗程．减轻患儿康复训练中的痛苦。 【关键词】脑性瘫痪／护理；外治法； 中医药疗法；儿童 1674—3865．2011．04．046 doi：10．3969／i．issm 【中图分类号】R248．4【文献标识码】B【文章编号】1674-3865(2011)04-0379-03 中药熏洗是一种历史悠久的中医外治疗法，迄 断标准L2]。 今已有两千多年的历史。此疗法是利用中药在皮肤 1．3纳入标准(1)符合痉挛型脑瘫的诊断标准； 或患肢处进行熏蒸，借助药力和热力，通过皮肤、黏 (2)年龄1～3岁；(3)患儿家属知情同意。 膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅， 1．4排除标准(1)伴有癫痫发作者；(2)皮肤破 从而达到治疗和预防疾病的目的。近年来脑性瘫痪 溃、湿疹等皮肤病者；(3)过敏反应严重者；(4)有心 (简称脑瘫)患儿呈逐年增多之趋势，针对脑瘫患儿 肺疾患、急性炎症者；(5)发热，体温≥38．5℃者。 病情进行积极有效的康复是改善预后的关键[1]。中 1．5操作方法对照组采用基础康复训练(物理疗 医药对脑瘫康复可起到显著作用，得到了国内外同 法+按摩)；观察组在对照组基础上加用中药熏洗疗 行的认可。本科采用中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿进 法。中药熏洗每次熏蒸15min，洗浴10min；物理疗 行康复，对患儿的肌张力降低及关节活动度改善取 法主要采用Bobath疗法，每次45min；按摩主要采用 得了明显疗效，现报道如下。 循经推按和辨证点穴相结合的方法，每次30min。所 1资料与方法 有疗法每日1次，每周6次，1个月为1个疗程。 1．1 1．5．1熏洗前准备(1)药物组成：白芍、当归、川 临床资料2009-08／11辽宁中医药大学附属医 院儿科收治住院的痉挛型脑瘫患儿40例，按随机数字 芎、黄芪、鸡血藤、伸筋草、透骨草和牛膝等；(2)将上 表法分为观察组和对照组各20例。观察组男13例，女方的草药放入药袋中，将袋口扎紧后放入3000mL 凉水中浸泡30min，用大火煎煮，待煮沸之后改用 7例；年龄1～3岁，平均(14．68±1．35)个月；对照组男 15例，女5例；年龄1-3岁，平均(16．02±2．48)个月。文火煮30rain，之后将其中煎煮好的250mL药液 两组患儿临床表现主要为四肢肌张力增高，肩关节内 倒人熏蒸治疗床的中药蒸发器中，剩余药液全部倒 收内旋，肘、腕关节屈曲，前臂内旋；髋关节内旋，双 人木浴盆中，温水混合，制成水温为3