非心胸手术术后肺部感染de相关危险因素分析.pdfVIP

云南医药2011年第32卷第3期 ·经验交流 · 非心胸手术术后肺部感染的相关危险因素分析 武建洪 (西双版纳州人民医院 云南 景洪 666100) 关键词：非心胸手术；术后肺部感染 ；危险因素 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1006--4141(2011)03—0307—03 国外有文献报道外科术后肺部感染发生率是 (六)统计学处理：全部数据输入 电脑，采用 2％ 20％，术后出现肺部感染的患者住院时间延 SPSS11．5版统计软件作统计学处理，计量资料用 t 长，增加 了住院费用 ，理应引起重视 ，采取措施 检验 ，计数资料用卡方检验 ，可信区间 (CI 降低发生率l1J。因此了解导致术后肺部感染的危险 confidenceinterva1)取95％，以P≤0．05作为差异 因素，并在术前进行积极的干预是预防术后肺部 有显著性。最后取单因素分析中有临床意义的指 感染的重要环节，本研究通过对 568列病人做术 标行后退法多因素Logistic回归分析。 前认真评估处理 ，术中严格麻醉管理，术后随访 结 果 (一)术后肺部感染情况：538例病人 以明确导致术后肺部感染的危险因素。 有 31例发生感染，发生率为5．5％。(二)单因素分 材料和方法 本研究回顾性分析 2007年 10 析结果 ：术后肺部感染与体重指数 ，ASA分级， 月2日～2008年 7月 10日行非心胸手术的所有患 术前SPO，术前低蛋 白血症，尿素氮，手术时间， 者 568例。其中腹部外科手术 103例，神经外科 术中输血量 ，手术方式和术前胸片提示异常有关。 手术85例 ，妇科手术 225例，骨科手术 111例 而与年龄、吸烟史、术前慢支炎肺气肿无相关性。 (脊柱手术 38例)，其他手术共 44例。本研究就 (见表 1，2)。(三)logistic回归分析：将上述与术后 临床上常见的32个危险因素进行分析，具体步骤 肺部感染发生有统计学意义 的危 险因素代入 如下。 logistic回归分析发现，其中ASA分级、低体重指 (一)术前收集一般资料：年龄，性别．．体重 数、术前SPO、手术时间和术中输血量为术后肺 指数，ASA分级，术前 SPO，吸烟史，酗酒史。 表 1 肺部感染计数资料的x检验结果 术前是否合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 、 危险因素 x P值 肺部感染、哮喘、充血性心衰、肾疾病、糖尿病、 脑血管意外，生活 自理能力。 (二)检查资料：血常规、肝肾功能、胸部影 像学检查 (X—ray，CT，MRI)和血气分析结果 (三)术中记录：手术名称、手术方式 、手术 部位、麻醉方法、麻醉手术时间、术中失血量 、 术中输液量和术中血气分析结果。 (四)术后记录：术后随访病人至出院 (死 亡)，记录呼吸系统症状体征、生命体征、影像学 检查和血气分析结果。 (五)肺部感染诊断标准：参考中华医学会呼 吸病学会制定的 “医院内获得性支气管一啼部感 染诊断标准”2[1和DilworthE]关于腹部手术后肺部感 染的积分式诊断标准。 收稿 日期：20l0—12—07 修订 日期：2011--01—20 作者简介：武建洪 (1975～)男，1999年毕业于昆明医学院，主治医师，从事麻醉科专业 l2年。 云南医药2011年第32卷第3期 表2 肺部感染计量计量资料 t检验的结果