乳腺癌内乳淋巴结转移的超声诊断价值.pdfVIP

Med ．902． 中国临床医学影像杂志2008年第19卷第12期JChinClin 3．3 MR 良恶性病变动态强化特征的重叠性降低了MRI诊断的特异 DCE结合DWI对乳腺良恶性病变的诊断价值 MR 性。曲线类型结合病灶的形态学特点，本组研究对恶性病灶 DCE通过增强灶的形态学特征、动态增强曲线类型 的诊断敏感度82．3％，特异度88．9％，准确度86．0％．表明增等方面评价病变性质，已成为乳腺影像诊断的重要手段之 强灶形态学特征结合曲线类型分析提高了特异度和准确度， 一。对鉴别良恶性病变起到很大作用，但仍有部分重叠。有些 有助于诊断符合率的提高，但仍有假阴性9个，假阳性7个。 良性病变其动态增强有类似恶性表现。MRDWI与动态增强 3．2 MR DWI对乳腺良恶性痛变的诊断价值 不同，提供的是组织微细结构信息，反映的是肿瘤细胞本身 MRDwI从分子水平反映了人体组织的空间组成信息 的信息。本组研究运用MRDCE结合DWIADC值诊断乳腺 和病理生理状态下各组织成分水分子的功能变化，是惟一能 恶性病变．敏感度90．2％。特异度96．8％．阳性预测值95．8％， 检测活体组织内水分子扩散活动的无创性方法。恶性肿瘤细 阴性预测值92．4％，准确度93．9％，除敏感度与曲线类型相 胞繁殖旺盛，细胞密度较高，细胞外容积减少，阻止了恶性肿 同，特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于其它诊 瘤内水分子的有效运动，限制了扩散，因而ADC值降低。而 断效能，表明MRDCE结合DWI对乳腺疾病的诊断和鉴别 乳腺良性病变的细胞外容积分数较恶性高，ADC值也较高。 诊断有较大的优势，特别能提高乳腺MRl诊断的特异性，具 文献研究表明悯乳腺恶性肿瘤的ADC值低于良性肿瘤和正 有广阔的临床应用前景。 常组织。 在乳腺疾病的诊断中’选择合适的b值还没有完全定 论，文献报道DwI都用1·5TMR机，多主张用高b值，以 ～tection，diagn∞is．明dstaging了b口e舳tc鲫cer叫．Radj。l。科． 1000s，mm2更为常见16】。顾雅佳等‘1研究表明，鉴别乳腺良恶性 200l。22州1)：13—20． 病变，b值500和1000s／咖2都是可取的。本研究DWI用 f2】冯云，刘士远．王晨光，等．功能MRl在乳腺疾病中的应用【J】．中 1．oT MR机，考虑要有较好的诊断和鉴别诊断，又要信噪比 华放射学杂志，2007。14(5)：457蛳2． cK．M砌0f 【3】Kuhl 比较好，为此，b值选用600s／mm2作为测定乳腺病灶的ADC bD咖ttumon【J】．Eur · 值。本组114个病灶，良性63个，恶性51个，通过比较可以 s，Moriz 【4】Malurs，wurdingem 看到良恶性病灶间ADC值比较差异有统计学意义(I= 11．9779。尸之0．05)，因此，b值在600s／mm2时能满足诊断与鉴 ev叫”an”m 别诊断的需要。对于良恶性肿瘤病灶ADc界值的界定，本研 ㈣一目唧1710r9rope叫1ve 6咖‘，k8：：：I‘。帅m