双相抑郁障碍的临床特征研究进展(下).pdfVIP

123 ·综 述· 将BP和MDD与焦虑障碍共病进行比较的研究很少。Man一 双相抑郁障碍的临床特征研究进展(下)☆ 惧症(1i．5％／35 徐贵云“苗国栋’党亚梅’ [关键词】 双相障碍抑郁发作临床特征综合征 界(P=0．051)，与GAD(13．8％／35 双相抑郁障碍除了具有人口学、病程及临床症状等特征外， 各种抑郁综合征如非典型抑郁、混合件抑郁等都与双相障碍密 切相关，也是双相障碍的特异件指征。大量的研究还显示，舣相 障碍与单相抑郁症的共病率都很高，故本文从共病角度对双相 障碍区别于单相抑郁症的临床特征进行综述。 313例拉J。美洲青 相关性。而凡，Dilsaver等¨3|用SCID评定r 1共病轴I障碍 双相障碍(BP)和单相抑郁症(MDD)患者共病轴I障碍都很 普遍，但不同研究结果小一致。美围国家共病调查(NCS)显示 95．5％的BP．I患者共病至少3种以上精神障碍，最多是焦虑障 碍、物质滥用和品行障碍(cD)…。McEIroy等^的研究结果显 的资料，对157l例19岁前发生焦虑障碍告进行分析，发现青少 示，288例fJ诊BP患者IfT65％终牛至少共病1种轴T障碍，BP—I 年时期发牛焦虑障碍者较末发牛者后来发生BP的比率硅著增 的终生共病率为67％，BP一儿为57％，其l|I最多的是焦虑障碍和 2．8％)、PD 高。男性(15．9％珊2．7％)及曾患SAD(14．4％／35 物质使用障碍(SUD)。Mantere等¨1的综述显示，BP患者终牛 轴I障碍共病率大约60％一80％，可低至35％，但MDD患者与 增高，女性及其中各种焦虑障碍患者发生BP的比率与男性相 轴l障碍的共病率高达69．1％，而且比BP(57．1％)高，与所有焦 当。Logistic回归证实，青少年期初次焦虑障碍发作唯一且显著 虑障碍的终牛共病率为56．5％t3j。但也有研究显示，未发现BP- Il抑郁的轴I共病率(52．9％一62．6％)与MDD(46．8％一 62．5％)比较有统计学差异H41。许多研究提示，BP—I与11型的 相关。 轴I障碍共病率没有差异p1。结果的小一致，主要是由于研究样 因此，虽然证据不充分，但研究结果提示与特殊类型的焦虑 本不同，另外还有评定丁具及研究年代不同带米的对BP识别的 差异。 ，!共病焦虑障碍 MDD患者的焦虑障碍共病率很高。Melartin等¨驯对269例 MDD患者及既往同类研究结果的总结显示，MDD与所有焦虑障 强的相关性。但该研究有明显的评定方法缺陷。 碍的共病宰为29％一92％，平均5l％；惊恐障碍(PD)7％一 3共病物质使用障碍(SUD) 34％，平均16％；社交焦虑障碍(SAD)13％～33％，平均25％；单 MDD和BP患者中SUD共病率也都很高。美国国家酒精滥 一恐惧症(sP)2％一25％，平均14％；强迫障碍(OCD)4％一 10％，平均5％；创伤后应激障碍(PTSD)l％一13％，平均6％；广 泛焦虑障碍(GAD)9％一20％，平均14％。而美国再次的国家共 病调查(NCS—R)¨1】共调查j，≥18岁以上的英语人群9282人， 显乐BP患者的总体终生共病率为92．3％，其中焦虑障碍为 74．9