第二十六章 休克.pptVIP

休　克SHOCK  组织有效血流量减少 急性微循环障碍 细胞代谢及重要器官功能障碍 第一节?? 病因与分类 低血容量性休克　 心源性休克 血流分布性休克 阻塞性休克  不同类型休克的共同特点： 　　　　　　组织有效灌流量减少。 保证组织有效灌流的条件是： 　　　　　　　①正常的心泵功能； 　　　　　　　②足够数量及质量的体液容量； 　　　　　　　③正常的血管舒缩功能； 　　　　　　　④血液流变状态正常； 　　　　　　　⑤微血管状态正常。 ? 第二节?? 病理生理 正常微循环的功能 阻力血管（微动脉）：调整全身血压； 交换血管（毛细血管）：血管内外物质交换； 容量血管（微静脉）：调整回心血量。 休克早期回心血量的代偿 休克时增加回心血量的“第一道防线”： 　　　微静脉收缩，迅速短暂地增加回心血量。 休克时增加回心血量的“第二道防线”： 　　　后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺敏感，毛细血管前阻力比后阻力明显升高，毛细血管中流体静压下降，组织液进入血液循环，起到“缓慢的自身输液”的作用。 　　了解休克代偿期微循环变化，对休克的早期诊断和防治有重要意义： （1）必须对休克早期微循环变化的本质有正确的认识。 （2）根据病史、临床表现及相关实验室检查进行早期休克的诊断。 （3）控制病变发展的条件，可以防止早期向失代偿期发展。 表：休克不同时期微循环变化的特征